Κύριος

Η ανεμοβλογιά

Herpetiform dermatitis Dühring: γιατί υπάρχουν διαγνωστικές μέθοδοι, θεραπεία

Η νόσος του Dühring, ή η φυσαλιδώδης ερπητοειδής δερματίτιδα, είναι μια δερμάτωση που χαρακτηρίζεται από ένα πρωτογενές πολυμορφικό εξάνθημα (αληθινό πολυμορφισμό), σοβαρό κνησμό, αίσθημα καύσου, παραισθησία και μια χρόνια πορεία με περιοδικές υποτροπές και ύφεση.

Επικράτηση της ασθένειας

Τα διαθέσιμα δεδομένα από διάφορους συντάκτες είναι διφορούμενα. Ο αριθμός των ασθενών ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς κυμαίνεται από 11,3 έως 75,5. Επιπλέον, σύμφωνα με τις μελέτες ορισμένων συγγραφέων, οι άνδρες είναι συχνότερα άρρωστοι, σύμφωνα με άλλους - γυναίκες. Η ερπητοειδής δερματίτιδα του Düring εμφανίζεται κυρίως στις χώρες της Βόρειας Ευρώπης μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού της μέσης ηλικίας (30-40 ετών) και λιγότερο συχνά μεταξύ των ηλικιωμένων. Στα παιδιά, αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια, αλλά μεταξύ αυτών περίπου το 10% είναι βρέφη.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας

Η ασθένεια είναι γνωστή εδώ και περισσότερα από 130 χρόνια, αλλά οι αιτίες και η παθογένεια της δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί πλήρως. Το 1966 και τα επόμενα χρόνια, άρχισαν να εμφανίζονται αναφορές για την ταυτοποίηση της κοιλιοκάκπης σε πολλούς ασθενείς με ερπητοειδή δερματίτιδα. Η κοιλιοκάκη ή η ευαίσθητη στην γλουτένη εντερόπλασμα είναι η βλάβη των πτερυγίων του επιθηλίου του λεπτού εντέρου από γλουτένη πρωτεΐνης ή παρόμοια ορδείνη, αβενίνη κλπ., Που περιέχεται στη γλουτένη των δημητριακών - κριθάρι, σιτάρι, σίκαλη, βρώμη. Αυτή η παθολογία των εντέρων συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα δυσαπορρόφησης.

Γενετική θεωρία

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα οικογενειακών μελετών, το 4-7% των ασθενών με νόσο του Dühring ταυτίζεται με τους εγγύτερους συγγενείς με την ίδια ασθένεια και με σημαντικά υψηλότερο ποσοστό - με την παρουσία συγγενών που πάσχουν από κοιλιοκάκη. Επιπλέον, εντοπίστηκαν μονοζυγωτικά δίδυμα, εκ των οποίων ο ένας πάσχει από ευαίσθητη σε γλουτένη εντερόπλασμα και ο δεύτερος - με ερπητοειδή δερματίτιδα.

Όλα αυτά και πολλά άλλα στοιχεία παρείχαν τη βάση για την παραδοχή της γενετικής φύσης και των ομοιότητων μεταξύ αυτών των δύο παθολογικών καταστάσεων. Επιβεβαίωση είναι η παρουσία στο 90% αυτών των ασθενών στο έκτο χρωμόσωμα διαφόρων μορφών του ίδιου γονιδίου, οι οποίες καθορίζουν την παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου (Düring ή κοιλιοκάκη).

Αυτοάνοση θεωρία της παθογένειας ερπητοειδούς δερματίτιδας

Μια ορολογική εξέταση του προσβεβλημένου δέρματος χρησιμοποιώντας την τεχνική του άμεσου ανοσοφθορισμού στους περισσότερους ασθενείς αποκάλυψε σταθερές εναποθέσεις ανοσοσφαιρίνης «Α» (IgA) στην ένωση της επιδερμίδας με το χόριο ή στο θηλώδες στρώμα του δέρματος. Το IgA είναι ένα αντίσωμα και βρίσκεται υπό μορφή κόκκων στην περιοχή και εντός των δερματικών θηλών που βρίσκονται κοντά στη βασική μεμβράνη.

Αυτά τα αντισώματα κατευθύνονται έναντι των δομικών συστατικών των θηλών του χόρτου. Συμπληρώματα γλουτένης-IgA, τα οποία επίσης κυκλοφορούν στο αίμα, βρίσκονται σε μερικούς ασθενείς. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, στο 30-100% των ασθενών με ερπητοειδής δερματίτιδα χωρίς γαστρεντερικά συμπτώματα στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, η μερική ή πλήρης ατροφία των πτερυγίων του επιθηλίου της βλεννώδους μεμβράνης του λεπτού εντέρου είναι παρόμοια με την κοιλιοκάκη.

Από την άποψη αυτή, η συνηθέστερη αυτοάνοση θεωρία της παθογένειας της νόσου, σύμφωνα με την οποία ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας είναι μια αυτοάνοση βλάβη ιστού.

Πρόκληση παραγόντων

Επομένως, υποτίθεται ότι η γενετική αιτία της ασθένειας πραγματοποιείται μέσω ενός αυτοάνοσου μηχανισμού παρουσία παραγόντων που προκαλούν - ασθένειες του υποβάθρου και διαταραχές στο σώμα. Τα κυριότερα είναι:

  1. Η χρήση σχετικά μεγάλων ποσοτήτων αλεύρων και πιάτων με κριθάρι, σιμιγδάλι και δημητριακά κριθαριού, άμυλο, που περιέχει γλουτένη και παρόμοια πρωτεϊνικά συστατικά, καθώς και αυξημένη ευαισθησία στο ιώδιο, τα παρασκευάσματα ιωδίου και τα θαλασσινά (περιέχουν ιώδιο). Από αυτή την άποψη, μια δίαιτα για τη δερματίτιδα Dühring είναι η βάση της παθογενετικής θεραπείας.
  2. Αλλεργικές αντιδράσεις σε εμβόλια και / ή φάρμακα (λιγότερο).
  3. Αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  4. Οξεία ή χρόνια θυρεοειδίτιδα.
  5. Διαβήτης τύπου Ι.
  6. Κακοήθεις όγκοι.
  7. Ασθένειες του αίματος (λεμφογρονουλωμάτωση).
  8. Φυσιολογικές αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα (κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση).
  9. Ιογενείς λοιμώξεις, ελμινθικές εισβολές και δηλητηρίαση του σώματος.
  10. Συνθήκες ακτινοβολίας UV και στρες.

Συμπτώματα της δερματίτιδας Dühring

Φύση της ροής

Η νόσος αρχίζει σταδιακά, μπορεί να διαρκέσει για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες και συνοδεύεται από ήπιο κνησμό και καύση του δέρματος, που είναι πρόδρομοι. Με την απόκτηση μιας χρόνιας πορείας, η ερπητοειδής δερματίτιδα διακόπτεται με περιοδικές διαγραφές, η διάρκεια της οποίας κυμαίνεται από 3 μήνες έως 1 έτος. Οι υποτροπές μπορεί να διαρκέσουν για χρόνια.

Η εμφάνιση εκδηλώνεται από μέτριο πυρετό και υποκειμενικές αισθήσεις με τη μορφή γενικής δυσφορίας, απώλειας όρεξης, κάψιμο και μυρμήγκιασμα του δέρματος.

Περιγραφή των εξανθήσεων

Χαρακτηριστικές βλάβες του δέρματος σε αυτή την παθολογία είναι αληθές πολυμορφισμός οφείλεται σε συνδυασμό των διαφορετικών πρωτογενών (ερύθημα, οζίδια, βλατίδες, φυσαλίδες) με περαιτέρω στοιχεία συνδέσεως ψευδείς πολυμορφισμού σε ένα δευτερεύοντα στοιχεία σύζευξης (διαβρώσεις, κρούστες και εκδορές). Η εμφάνιση ενός εξανθήματος συνοδεύεται πάντα από μια αίσθηση καψίματος και έντονη φαγούρα.

Τα ερυθηματώδη στίγματα έχουν αρκετά σαφές στρογγυλεμένο σχήμα και, κατά κανόνα, μικρό μέγεθος. Εάν αναπτύσσεται πρήξιμο, αυξάνονται κάπως πάνω από το υγιές δέρμα και η επιφάνεια γίνεται ομαλή και πλούσια ροζ-κόκκινη.

Στη συνέχεια, σταδιακά λόγω της «εφίδρωσης» του υγρού τμήματος του αίματος μέσω των τοιχωμάτων των διαστολικών αγγείων, σχηματίζεται κνησμώδες (οζώδες) εξάνθημα στο υπόβαθρο των κηλίδων. Όλα αυτά μοιάζουν με κυψέλες.

Τα ουρκαδικά στοιχεία με δερματίτιδα Dürring τείνουν να αναπτύσσονται σε μια περιφερειακή κατεύθυνση και να συγχωνεύονται μεταξύ τους, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μεγάλων γαλαζοπράσινων εστιών με σαφή όρια που έχουν περίεργα, σκασμένα ή (σπάνια) κανονικά στρογγυλά σχήματα. Η επιφάνεια των τραυματισμών καλύπτεται με μεμονωμένες φυσαλίδες (κυστίδια), ορμηρές και αιματηρές κρούστες και εκτριβές (γρατζουνιές). Τα ίδια τα κέντρα είναι επιρρεπή στη συγχώνευση με το σχηματισμό δακτυλίων με διάμετρο έως 20-30 mm, τόξα, σχήματα με φανταχτερά περιγράμματα και γιρλάντες.

Τα κυστίδια έχουν ασήμαντα μεγέθη (όχι περισσότερο από 2-3 mm). Μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε στίγματα όσο και στο υπόβαθρο μιας οπτικά υγιούς επιφάνειας του δέρματος. Τα φιαλίδια καλύπτονται με ένα πυκνό ελαστικό και περιέχουν serous υγρό. Αν είναι ομαδοποιημένα, μοιάζουν με εξάνθημα με απλό έρπη. Ως αποτέλεσμα της ξήρανσής τους, σχηματίζεται μια ελαφριά κρούστα. Αλλά πιο συχνά, το περιεχόμενό τους σταδιακά γίνεται θολό και ως αποτέλεσμα της προσθήκης μιας δευτερογενούς λοίμωξης (ειδικά όταν ξύνεται), σχηματίζεται ένα φλύκωμα με πυώδες περιεχόμενο.

Μετά το άνοιγμα των κυστιδίων, εκτίθενται οι διαβρωτικές επιφάνειες που δεν είναι επιρρεπείς στη σύντηξη, οι οποίες καλύπτονται με αιματηρή κρούστα και επιθηλιώνονται γρήγορα. Εάν υπάρχουν εξανθήματα με τη μορφή φυσαλίδων (bullae), τότε χαρακτηρίζονται από την ίδια κλινική και εξελικτική ανάπτυξη όπως και για τα κυστίδια. Η διαφορά τους έγκειται μόνο σε διαφορετικό μέγεθος, φθάνοντας σε διάμετρο 5-20 mm σε φυσαλίδες. Στα περιεχόμενα των κυστιδίων και των κυψελίδων, συχνά από τις πρώτες ημέρες ή κάπως αργότερα, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων.

Τα εξανθήματα είναι ως επί το πλείστον συμμετρικά και εντοπισμένα στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο και στο πίσω μέρος του λαιμού, στους βραχίονες και τα πόδια (επιφάνεια επεκτάσεως), στις αρθρώσεις του ώμου, του αγκώνα και του γόνατος, στις οσφυϊκές και γλουτιαίες περιοχές. Η μη χαρακτηριστική για ερπητοειδής δερματίτιδα είναι βλάβη των βλεννογόνων, αλλά σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μπορεί να ανιχνευθεί στο 50% των ασθενών. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το ερύθημα, τα κυστίδια ή οι ταύροι στο στοματικό βλεννογόνο μετατρέπονται ακολούθως σε διάβρωση.

Ανάλογα με την επικράτηση των πρωτογενών στοιχείων του εξανθήματος, διακρίνονται υπό όρους οι ακόλουθες κύριες μορφές δερματοπάθειας:

  • papular;
  • urticoid;
  • φυσαλιδώδης?
  • φλυκταινώδης.

Μετά την εξάντληση του εξανθήματος, εμφανίζεται κλιμάκωση στη θέση του, εξαφανίζοντας σταδιακά περιοχές υπερχρωματισμού ή αποχρωματισμού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση:

  • ιστορικό της νόσου - παρουσία στενών συγγενών με δερματίτιδα Düring ή κοιλιοκάκη, ανάπτυξη της ασθένειας ή επιδείνωσή της μετά τη λήψη προϊόντων ή φαρμάκων που περιέχουν γλουτένη ή ιώδιο,
  • η φύση του εξανθήματος - ο αληθινός και ο ψευδής πολυμορφισμός, η εξειδίκευση της τοπικής προσαρμογής, η συμμετρία, η τάση συγχώνευσης και ομαδοποίησης στοιχείων.
  • έντονη φαγούρα και καύση, συνοδευτικά εξανθήματα.
  • την παρουσία ηωσινοφιλίας στο αίμα και / ή τις φυσαλίδες υγρών. ταυτόχρονα, η απουσία του δεν αποκλείει την παθολογία.
  • Η θετική δοκιμή του Yadasson, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή για 1 ημέρα 50% αλοιφή ιωδιούχου καλίου στο δέρμα του αντιβραχίου με τη μορφή συμπίεσης.
  • ιστολογικά δεδομένα - η παρουσία φυσαλίδων κάτω από την επιδερμίδα με σημαντικές συσσωρεύσεις ηωσινοφίλων και ουδετερόφιλων στην κορυφή των δερματικών θηλών, διασταλμένα δερματικά αιμοφόρα αγγεία. τα τελευταία περιβάλλονται από διηθήματα που αποτελούνται από συστάδες ηωσινοφίλων και θραύσματα καταστρεμμένων πυρήνων ("πυρηνική σκόνη") με ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα.
  • ανίχνευση στην περιοχή της βασικής μεμβράνης IgA (όταν διεξάγεται άμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού).

Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας στα παιδιά

Στα περισσότερα παιδιά, η δερματίτιδα του Dühring αναπτύσσεται μετά από μολυσματική ασθένεια. Η έναρξη της νόσου, κατά κανόνα, είναι οξεία, με θερμοκρασία που αυξάνεται στους 39 ° κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, και σοβαρά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης - λήθαργος ή, αντίθετα, διέγερση, λήθαργος και έλλειψη όρεξης.

Στο κεφάλι, το λαιμό, τον κορμό (πίσω, μπροστά επιφάνεια των στήθος, κοιλιά, γλουτοί), στο δέρμα των άκρων (εκτός από τα παλαμιαία και πελματική επιφάνειες) συμμετρικές αλλοιώσεις συμβαίνουν οιδηματώδη ερύθημα, κατά την οποία εμφανίζονται γρήγορα άλλοι τύποι εξανθήματα. Συχνά συχνά το εξάνθημα εντοπίζεται στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και στις μεγάλες πτυχές του δέρματος.

Πομφολυγώδης δερματίτιδα ερπητοειδής χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη από τους ενήλικες, τα στοιχεία, συχνότερες διαπύηση και τον εντοπισμό τους στις βλεννώδεις μεμβράνες του στόματος, καθώς και σπανιότερες περιεχόμενο αυξημένο αριθμό ηωσινοφίλων στο περιεχόμενο των φυσαλίδων. Στα παιδιά, παρατηρείται η επικράτηση των κοινών μορφών εντοπισμού εξανθήματος με την ανάπτυξη πολυαδενίτιδας (αύξηση των πολλαπλών λεμφαδένων), αλλά μια μικρότερη τάση για ομαδοποίηση και συγχώνευση στοιχείων. Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;

Θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας

Περιεκτική η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει σύσταση δίαιτας, η οποία παρέχει τον περιορισμό ή τον αποκλεισμό (σε υποτροπή περιόδους), τα ανωτέρω προϊόντα τροφίμων, καθώς επίσης και το λάχανο, φασόλια, πράσινα φασόλια, κβας, μπύρα, αλάτι, θαλασσινά, λουκάνικα, σοκολάτα, παγωτό. Συνιστώμενα πιάτα με ρύζι, φαγόπυρο, καλαμπόκι, χρήση αυξημένων ποσοτήτων φρούτων, από ποτά - μαύρο και πράσινο τσάι, φυσικό καφέ, μεταλλικό νερό με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο και βρώμιο.

Δερματίτιδα Θεραπεία Ντύρινγκ λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει κατά κύριο λόγο στους εξωτερικούς παράγοντες που μειώνουν τον κνησμό και φλεγμονή - λουτρά με Hypericum έγχυση, άνθη και τα φύλλα του knotweed γρασίδι vinca, καλέντουλα, Viola tricolor, με το ζωμό ρίζα γλυκόριζα, κλπ Για τη θεραπεία του δέρματος στις πληγείσες περιοχές συνιστάται εγχύσεις., έλαια και αλοιφές που περιέχουν εκχυλίσματα των ίδιων φυτών.

Από τα φάρμακα, τα πλέον αποτελεσματικά φάρμακα είναι η σουλφονική σειρά (δαψόνη, διαφαινυλοσουλφόνη, DDS, αβουλσουλφόνη, σουλφαπυριδίνη, διουσιφόνη κλπ.) Σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα ως μονοθεραπεία με φάρμακα. Σε περιπτώσεις παρατεταμένης ή σοβαρής πορείας, συνδυάζονται με παράγοντες γλυκοκορτικοστεροειδούς.

Εξωτερικά, στην επίσημη ιατρική συνιστώνται κοινά λουτρά με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, καθώς και το άνοιγμα μεγάλων φυσαλίδων με βελόνα μετά από αντισηπτική αγωγή.

Χαρακτηριστικά της ερπητοειδούς δερματίτιδας

Η ερπητοπλαστική δερματίτιδα Dühring είναι μια ασθένεια του δέρματος, οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της οποίας είναι ακόμα άγνωστες.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε 30-40 χρόνια, με τους άνδρες να εκτίθενται σε αυτήν πολύ περισσότερο από τις γυναίκες.

Τι είναι αυτό

Η ερπητική δερματίτιδα είναι μια υποτροπιάζουσα δερματική ασθένεια, η οποία είναι χρόνια στη φύση και εκδηλώνεται με τη μορφή πολυμορφικών εξανθημάτων.

Εμφανίζονται με τη μορφή ερυθηματικών κηλίδων, παλμών, κυψελών. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από έντονο κνησμό.

Η παθολογία ονομάζεται έτσι επειδή το εξάνθημα ομαδοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως όταν μολυνθεί με λοίμωξη από έρπητα.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, οι γιατροί πραγματοποιούν ιστολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αναλύουν τα περιεχόμενα των φυσαλίδων.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, ωστόσο, η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται σε 30-40 χρόνια.

Οι παθολογίες είναι πιο ευαίσθητες στους άνδρες. Μερικές φορές η δερματίτιδα Dühring είναι μια δερματική αντίδραση στην ανάπτυξη μιας κακοήθους μάζας στο σώμα.

Λόγοι

Οι ακριβείς αιτίες αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Οι επιστήμονες λένε ότι η ερπητοειδής δερματίτιδα είναι μια πολυσυστημική ασθένεια που έχει αυτοάνοση προέλευση.

Η παθολογία πολλών συστημάτων επιβεβαιώνει το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις της εντεροπάθειας συνδέονται με την υψηλή ευαισθησία του σώματος στη γλουτένη.

Ιδιαίτερα έντονα τα άτομα με αυτή τη διάγνωση αντιδρούν στη γλουτένη, η οποία υπάρχει στις πρωτεΐνες των δημητριακών.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά από μια δίαιτα με εξαίρεση τη γλουτένη οδηγεί σε έντονη κλινική βελτίωση και εξομάλυνση της κατάστασης του λεπτού εντέρου.

Η αυτοάνοση φύση της δερματοπάθειας επιβεβαιώνει την παρουσία αντισωμάτων IgA στο χόριο.

Υπάρχουν προτάσεις ότι η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • κακοήθης βλάβη οργάνων.
  • αυτοάνοσες παθολογίες ·
  • υψηλή ευαισθησία στο ιώδιο και την πρωτεΐνη, που υπάρχει στα δημητριακά.
  • ενδοκρινικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης.
  • φλεγμονή στα πεπτικά όργανα - Η νόσος του Dühring μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα ή πεπτικό έλκος.
  • προσβολή από σκουλήκια.
  • ιογενείς παθήσεις - ιδιαίτερα, ARVI και λοίμωξη από έρπητα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται λόγω του εμβολιασμού, της λεμφοκορυνοματώσεως, της τοξαιμίας. Επίσης, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια φυσικής ή νευρικής κόπωσης.

Ταξινόμηση

Η ερπητοειδής δερματίτιδα μπορεί να έχει διαφορετικές επιλογές πορείας και συνεπώς υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αυτής της ασθένειας.

Έτσι, ανάλογα με τον τύπο του εξανθήματος, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη:

  • οι παλαμοειδείς παλμοί κυριαρχούν στο ανθρώπινο δέρμα.
  • φυσαλιδώδης - το δέρμα καλύπτει κυρίως τα κυστίδια.
  • φυσαλίδες - το ανθρώπινο σώμα καλύπτεται με μπουλόνια.
  • κνησμώδη - εξανθήματα είναι σαν ένα κάψιμο που εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με τσουκνίδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει μια άτυπη πορεία. Σε μια τέτοια κατάσταση, απομονώνεται η εκζεματοειδής, τριχοφυτοειδής, στρεφοειδής δερματίτιδα.

Εάν η φυσαλιδώδης μορφή της παθολογίας είναι συνέπεια της έκθεσης σε καρκινογόνους όγκους, ονομάζεται παρανοκολογική δερματοπάθεια.

Φωτογραφία: Κυψέλη

Τα συμπτώματα της Herpetiform Dermatitis Dühring

Αυτή η δερματίτιδα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Διαφέρει από άλλους τύπους παρόμοιων ασθενειών στον πολυμορφισμό εξανθήματος. Αυτό σημαίνει ότι οι δερματικές αλλοιώσεις μπορούν να εκδηλωθούν ως φουσκάλες, παλμούς, φουσκάλες.

Μερικές φορές εμφανίζονται ερυθηματώδη σημεία στο ανθρώπινο δέρμα. Έχουν μια λεία επιφάνεια και ένα στρογγυλό σχήμα, και επίσης χαρακτηρίζονται από σαφή όρια.

Συχνά εμφανίζονται γρατζουνιές στην επιφάνεια τέτοιων λεκέδων. Τότε στη θέση τους υπάρχουν φουσκάλες ή ουλές. Συνενώνονται και σχηματίζουν μεγάλες εστίες.

Σε αυτήν την παθολογία, οι φυσαλίδες έχουν διαφορετικά μεγέθη. Μικροί σχηματισμοί ονομάζονται κυστίδια. Εάν η διάμετρος υπερβαίνει τα 2 cm, καλούνται bullae.

Μέσα στις φυσαλίδες υπάρχει ένα διαυγές υγρό.

Εάν η δερματίτιδα του Dühring περιπλέκεται από μολυσματική διαδικασία, το περιεχόμενο αυτών των σχηματισμών γίνεται πιο θολό.

Οι κυψέλες και οι φουσκάλες είναι παρούσες στο δέρμα για 3-4 ημέρες, μετά την έκρηξη και στη θέση τους σχηματίζονται διαβρώσεις με ανοιχτές ακμές.

Μετά από λίγο καιρό γίνονται κρούστες. Αφού πέσει, δημιουργούνται κηλίδες ή ουλές σε αυτές τις περιοχές.

Η εξάνθημα μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του σώματος. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι βλεννώδεις μεμβράνες, τα πέλματα των ποδιών και των παλάμες. Σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται φυσαλίδες στο στόμα, οι οποίες γρήγορα μετατρέπονται σε διάβρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εξάνθημα εντοπίζεται συμμετρικά. Μπορεί να δει στους ώμους, τις ωμοπλάτες, τις επιφάνειες εκτάσεως των άκρων.

Πολύ συχνά επηρεάζει το κάτω μέρος της πλάτης και τους γλουτούς. Όταν οι ενδοδερματικές αιμορραγίες στις παλάμες εμφανίζονται petechiae και εκχύμωση.

Εκτός από ένα πολυμορφικό εξάνθημα, τα συμπτώματα της ερπητοειδούς δερματίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • σοβαρός κνησμός.
  • αίσθηση μυρμήγκιασμα?
  • αίσθημα καύσου?
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • διαταραχές ύπνου.
  • γενική αδυναμία.
  • πολυπεπτίδιο;
  • ανωμαλίες στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • λιπαρό σκαμνί λιπαρό?
  • ομάδα εντοπισμού φυσαλίδων.
  • εμφάνιση ηωσινοφίλων σε κυψέλες.

Φωτογραφία: Ξηρή μορφή

Διαγνωστικά

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει τους ακόλουθους τύπους διαγνωστικών μελετών:

  1. Δοκιμή ιωδίου Yadassona - με τη βοήθειά της να αξιολογήσει την ανταπόκριση του οργανισμού σε ενώσεις ιωδίου.
  2. Ο πλήρης αριθμός αίματος - σας επιτρέπει να καθορίσετε την ποσότητα των ηωσινοφίλων, να προσδιορίσετε ή να εξαλείψετε την επίδραση του αλλεργικού συστατικού.
  3. Ανοσολογική μελέτη.
  4. Ιστολογική εξέταση - στην περίπτωση αυτή, τα περιεχόμενα των κυψελών και των ασθενών περιοχών του δέρματος υποβάλλονται σε ανάλυση.

Μέθοδοι θεραπείας

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο δερματίτιδας πρέπει να εξετάζονται για την ανίχνευση ανωμαλιών του πεπτικού συστήματος και για τον εντοπισμό κακοήθων όγκων.

Αφού προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση, ο ασθενής προδιαγράφει πρώτα από όλα μια ειδική δίαιτα, η οποία συνεπάγεται την πλήρη εξάλειψη των δημητριακών γλουτένης.

Οι άνθρωποι με αυτή τη διάγνωση μπορούν να τρώνε μόνο ρύζι, καλαμπόκι, φαγόπυρο και όσπρια. Επίσης απαγορεύονται τα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο.

Η φαρμακευτική αγωγή της ερπητοειδούς δερματίτιδας είναι η χρήση φαρμάκων ομάδας σουλφόνης. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν τέτοιες ουσίες όπως η δαψόνη, η σουλφαπυριδίνη, η διουσιφόνη κ.λπ.

Αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα για εσωτερική χρήση. Συντάσσονται σε κύκλους 5-6 ημερών με διαλείμματα 1-3 ημερών.

Η βιταμίνη Β12, το φολικό οξύ χρησιμοποιείται για την πρόληψη της αναιμίας κατά την περίοδο χρήσης των σουλφοναμιδών.

Εάν η θεραπεία με σουλφόνη δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται στη μέση δοσολογία. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η δεξαμεθαζόνη, η πρεδνιζόνη.

Για να αντιμετωπίσετε την αίσθηση κνησμού, χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά φάρμακα - Erius, zyrtek.

Η τοπική θεραπεία αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει τη χρήση θερμών λουτρών με την προσθήκη διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου. Η φλύκταινα και η θεραπεία με φουκαρκίνη διεξάγονται επίσης.

Συχνά χρησιμοποιούμενα κορτικοστεροειδή. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί 5% αλοιφή dermatol.

Πώς να θεραπεύσει τη δερματίτιδα; Διαβάστε παρακάτω.

Κίνδυνος

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την υγεία. Έτσι, σε άτομα με ερπητοειδή δερματίτιδα, συχνά εντοπίζεται παθολογία του θυρεοειδούς.

Επιπλέον, τα άτομα με αυτή τη διάγνωση έχουν υψηλότερη τάση για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων στο έντερο.

Πρόληψη

Για να ελαχιστοποιηθεί η απειλή της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, οι δερματολόγοι συνιστούν να συμμορφώνονται με ορισμένες συστάσεις:

  1. Τρώτε αρκετές βιταμίνες με φαγητό ή παίρνετε συμπλέγματα βιταμινών. Ιδιαίτερη προσοχή συνιστάται στην πληρωμή της βιταμίνης Β12.
  2. Με τον καιρό για τη θεραπεία της φλεγμονής στο πεπτικό σύστημα.
  3. Διατηρήστε την καλή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, να τρώτε λογικά, να παίζετε αθλήματα, να μαλακώτε, να εξαλείφετε τις κακές συνήθειες.
  4. Εγκαταλείψτε τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη. Αυτό πρέπει να γίνει σε περίπτωση που βρεθεί η ατομική ανοχή αυτού του στοιχείου.

Βίντεο: Πώς να βρείτε την αιτία του εξανθήματος

Πρόβλεψη

Αυτή η ασθένεια έχει μια κυκλική πορεία. Οι περίοδοι των παροξύνσεων συνεχίζονται για αρκετό καιρό, εναλλάσσοντας με σύντομες μερικές μειώσεις.

Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει πλήρης αυτο-βελτίωση.

Στο υπόβαθρο της θεραπείας μπορεί να εμφανιστεί νέο εξάνθημα, αλλά αυτό δεν αποτελεί ένδειξη αλλαγής της δοσολογίας του φαρμάκου.

Σε πολλούς ασθενείς, η αυστηρή τήρηση της δίαιτας οδηγεί σε σημαντικές βελτιώσεις, αλλά αυτό δεν μειώνει την ανάγκη για δαψόνη.

Πώς να θεραπεύσει τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα; Όλες οι οδηγίες εδώ.

Ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία για δερματίτιδα από το στόμα; Μάθετε σε αυτό το άρθρο.

Χρήσιμες συμβουλές

Για να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια και να βελτιώσουν σημαντικά την υγεία τους, οι γιατροί συνιστούν την αύξηση της άμυνας του οργανισμού:

  1. Ασκήστε τακτικά.
  2. Πάρτε βιταμινούχα παρασκευάσματα.
  3. Για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, το προσβεβλημένο δέρμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με σκόνη σουλφανιλαμίδης για 10-14 ημέρες.

Η ερπητοειδής δερματίτιδα χαρακτηρίζεται ως σοβαρή ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα.

Για να αποφύγετε αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει ειδικές διαγνωστικές μελέτες και θα επιλέξει τη θεραπεία.

Δερματίτιδα Dühring: αιτίες, διάγνωση, διατροφή και θεραπεία

Η νόσος του Dühring είναι μια παθολογία από μια ομάδα δερματικών που ταξινομούνται ως ερπητοειδή. Η ομάδα συνδυάζει δερματίτιδα με διαφορετικές αιτίες ανάπτυξης και την ίδια κλινική εικόνα. Και η ερπητοειδής δερματίτιδα και άλλες παρόμοιες δερματοπάθειες χαρακτηρίζονται από ειδικό εντοπισμό των βλαβών.

Η παθολογία δεν θεωρείται σπανιότητα - ένα άτομο μπορεί να το αντιμετωπίσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Έλαβε το όνομά του από το όνομα του Δερματολόγου της Φιλαδέλφειας Duhring, που το μελέτησε στα τέλη του 19ου αιώνα.

Γιατί αναπτύσσεται η δερματίτιδα Dühring;

Η πραγματική αιτία της νόσου δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Οι επιστήμονες κατέθεσαν διάφορες θεωρίες για να δικαιολογήσουν την ανάπτυξη αυτής της απρόβλεπτης δερματοπάθειας. Υπάρχουν μόνο τρεις προκλητικοί παράγοντες:

Η ερπητοειδής δερματοπάθεια αναφέρεται σε δερματικές και αυτοάνοσες ασθένειες. Στη διαδικασία της θεραπείας, αναπτύσσουν θεραπευτικές αγωγές κατάλληλες για τη θεραπεία αυτοάνοσων διαταραχών.

Μερικοί ασθενείς στη διαδικασία εξέτασης αποκάλυψαν μια δυσανεξία στη γλουτένη, η οποία περιέχεται σε άφθονα δημητριακά. Στην αυτοάνοση συνιστώσα της νόσου λέει το γεγονός ότι μεταξύ του δέρματος και της επιδερμίδας απαντώνται συχνά αντισώματα IgA. Επίσης, η ανάπτυξη της δερματοπάθειας Dühring είναι ικανή να προκαλεί ιικές παθολογίες, φλεγμονώδεις διεργασίες της γαστρεντερικής οδού, στρογγυλό σκουλήκι και αυξημένη ευαισθησία στο ιώδιο.

Χαρακτηριστικά της νόσου Dühring

Όπως και όλες τις παθήσεις του δέρματος, η δερματίτιδα Dühring αναγνωρίζεται εύκολα από εξωτερικά συμπτώματα και σημεία. Επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών · οι γυναίκες επηρεάζονται λιγότερο από το πρόβλημα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι τέτοιες αποκλίσεις όπως:

  • εξανθήματα στην επιφάνεια του δέρματος, λαμβάνοντας τη μορφή φυσαλίδων με υγρά περιεχόμενα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της ασθένειας, οι φουσκάλες ανοίγουν μόνοι τους και στη θέση τους αργότερα σχηματίζουν κρούστα. Οι φυσαλίδες που εκτοξεύονται με το χέρι εκρήγνυνται πιο γρήγορα Το υγρό που ρέει από αυτά, με επαφή με υγιές δέρμα, το μολύνει και προκαλεί το σχηματισμό νέων στοιχείων.
  • Η κνησμός, σε συνδυασμό με πόνο και αίσθημα καύσου στη θέση του εξανθήματος, αναγκάζει το άτομο να χαράξει το πρόβλημα. Αυτό συνεπάγεται αύξηση της επιφάνειας του εξανθήματος. Με τη νόσο του Dühring εμφανίζεται αρχικά ο κνησμός και μετά από λίγες ώρες παρατηρούνται τα πρώτα κυστίδια.
  • Τα προβλήματα με τα έντερα εκφράζονται σε περιεκτικότητα σε λιπαρά των περιττωμάτων, τα οποία γίνονται γκρίζα στο χρώμα.

Από τα εξωτερικά σημάδια σπουδαιότητας είναι η επιδείνωση της γενικής ευημερίας, της συναισθηματικής νευρικότητας ή του λήθαργου, οι σταγόνες στη θερμοκρασία του σώματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις της δερματίτιδας Dühring φαίνονται στη φωτογραφία.

Τα κυστίδια είναι μικρά, οπότε ονομάζονται κυστίδια και μεγάλα με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm. Σε αυτά τα μεγέθη, οι γιατροί τους ονομάζουν φυσαλιδώδεις εκρήξεις. Εάν το υγρό που περιέχεται στις φουσκάλες έχει εξασθενήσει με την πάροδο του χρόνου, τότε η λοίμωξη έχει ενταχθεί στην παθολογία. Η κάμψη των σχηματισμένων κρούστας οδηγεί στην εμφάνιση μιας διαβρωτικής περιοχής, η οποία αντικαθιστά την προηγούμενη φυσαλίδα.

Η οξεία πορεία της ερπητοειδούς δερματοπάθειας εναλλάσσεται με παρατεταμένες υποχωρήσεις. Η διάρκεια τους κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο (μερικές φορές περισσότερο). Κατά την περίοδο της επιδείνωσης, ο ασθενής σημειώνει αύξηση της θερμοκρασίας, αϋπνία, γενικώς αλλοίωση.

Βίντεο: Δερματίτιδα Dühring.

Η σωστή διατροφή για δερματίτιδα Dühring

Δεδομένου ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη χρόνια πορεία, είναι σημαντικό να διατηρηθεί το σώμα με τη σωστή τροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δεδομένης της υπερευαισθησίας του σώματος στη γλουτένη ή τη γλουτένη, προσπαθούν να εξαλειφθούν εντελώς από τη διατροφή.

Η γλουτένη βρίσκεται σε σιτάρι, βρώμη, σίκαλη, κριθάρι. Έτσι, με τη δερματίτιδα Dürring, η δίαιτα βασίζεται στην απόρριψη των δηλωθέντων σιτηρών.

Θεωρήστε τα προϊόντα να αποκλείονται πλήρως από τη δίαιτα:

Χρήσιμο για τη νόσο του Dühring θα είναι:

  • φρούτα?
  • χόρτα;
  • ξηροί καρποί ·
  • ελιές ·
  • μπαχαρικά ·
  • σπιτική μαγιονέζα;
  • προϊόντα μελισσών.
  • κρεμμύδια και σκόρδο.
  • ζιζανιοκτόνα και ζελέδες.
  • πατάτες και καρότα.
  • τα κολοκυθάκια και τα τεύτλα ·
  • μεταλλικό νερό και αλάτι χωρίς ιώδιο.
  • φυσικό τσάι και καφέ.
  • ηλιόσποροι ·
  • λαχανικά και βούτυρο.
  • καλαμπόκι, φαγόπυρο και χυλό ρυζιού.

Πώς να απαλλαγείτε από τη δερματίτιδα Dühring

Συχνά, η εξομάλυνση της διατροφής είναι αρκετή για να επιτύχει κάποιος βελτίωση. Αλλά εάν τα συμπτώματα του δέρματος εξακολουθούν να εκδηλώνονται, ο ασθενής εμφανίζεται φαρμακευτική αγωγή. Οι γιατροί συνταγογραφούν μηνιαία πορεία Dapsone και αναμένουν να λάβουν Diucifon για περίοδο 40 έως 50 ημερών με περίοδο 5 ημερών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία της δερματίτιδας Dühring πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων.

Πρόκειται για πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, τριαμκινολόνη. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, θα συμπληρώσει τη θεραπεία με στεροειδή φάρμακα. Μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα, να χορηγούνται ενδομυϊκά και να εφαρμόζονται τοπικά. Ο υπολογισμός των δοσολογιών και της μεθόδου εφαρμογής των φαρμακολογικών παραγόντων που εμπλέκονται σε έναν δερματολόγο.

Οι φυσαλίδες και οι φουσκάλες επιτρέπεται να λιπαίνονται με φουκορκίνη, διαλύματα βορικού και σαλικυλικού οξέος, καθώς και λαμπρό πράσινο. Τα ανοιγμένα αντικείμενα μπορούν να αντιμετωπιστούν με 5% δερματολογική αλοιφή.

Από τα φάρμακα της ομάδας σουλφόνης, η σουλφαπυριδίνη, η δαψόνη, η αλοσουλφόνη, κλπ. Λαμβάνονται κυκλικά για 5 έως 6 ημέρες σε διαστήματα 1 έως 3 ημερών. Για την ανακούφιση από τον κνησμό, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά - Zirtek, Erius, Claritin.

Η λαϊκή θεραπεία της δερματίτιδας Dühring περιλαμβάνει τη χρήση φυτικών φαρμάκων με αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη και θεραπευτικά αποτελέσματα. Οι ακόλουθες εγκαταστάσεις έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα:

  • γκι?
  • knotweed;
  • καλέντουλα;
  • γλυκόριζα
  • θάμνος θαλάσσια?
  • ιωνίτης ·
  • highlander;
  • τρικολικό βιολετί.

Για την ενίσχυση των ανοσοποιητικών δυνάμεων, συνιστάται να πίνετε εγχύσεις και αφέψημα των αρααλιών, της λεύκας, του ελευθεροκόκκου.

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια θεραπεία εξωτερικού θεραπευτή, παρασκευάζεται μια αλοιφή από χοιρινό λίπος και βότανο ελαφιών. Τα συστατικά λαμβάνονται σε αναλογία 2: 1. Το εσωτερικό λίπος θερμαίνεται και συνδυάζεται με ξηρά φυτο-πρώτες ύλες. Στη συνέχεια, η σύνθεση ρυθμίζεται σε 6 ώρες στο φούρνο, ρυθμίζοντας τη μονάδα σε θερμοκρασία 90 μοίρες. Στραγγισμένη και ψυχρή σημαίνει λίπανση του προσβεβλημένου δέρματος.

Herpetiform δερματίτιδα

Δερματίτιδα ερπητοειδής Ντύρινγκ - μια χρόνια υποτροπιάζουσα βλάβες του δέρματος, εκδηλώνεται με τη μορφή της πολυμορφικής εξάνθημα ερυθηματώδεις κηλίδες, φουσκάλες, βλατίδες, φλύκταινες και συνοδεύεται από έντονη φαγούρα και κάψιμο. Η ασθένεια πήρε το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι τα στοιχεία του εξανθήματος της δερματίτιδας Dühring ομαδοποιούνται με τον ίδιο τρόπο όπως το εξάνθημα του έρπητα. Η διάγνωση γίνεται με ιστολογική εξέταση, ανάλυση του περιεχομένου των φυσαλίδων και αντίδραση άμεσου ανοσοφθορισμού. Στη θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας, η σουλφονική ομάδα των φαρμάκων και των κορτικοστεροειδών είναι αποτελεσματική.

Herpetiform δερματίτιδα

Η ερπητοειδής δερματίτιδα του Dühring συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται σε 30-40 χρόνια. Οι άντρες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια από τις γυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ερπητοειδής δερματίτιδα δερματίτιδας είναι μια δερματική αντίδραση σε κακοήθη όγκο των εσωτερικών οργάνων του σώματος, δηλαδή, δρα ως παρα-ογκολογική δερματοπάθεια.

Οι αιτίες της δερματίτιδας herpetiformis Dühring

Οι αιτίες και ο μηχανισμός ανάπτυξης της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring είναι άγνωστοι. Σε πολλούς ασθενείς, ανιχνεύεται δυσανεξία σε πρωτεΐνες από γλουτένη στα δημητριακά. Το υπέρ της αυτοάνοσης συνιστώσας στην ανάπτυξη της νόσου λέει την ανίχνευση αντισωμάτων IgA στα όρια του δέρματος και της επιδερμίδας - στην περιοχή της βασικής μεμβράνης. Πιστεύεται ότι ένα ρόλο στην εμφάνιση της ερπητοειδής δερματίτιδα Ντύρινγκ διαδραματίζουν αυξημένη ευαισθησία ιωδίου, κληρονομικότητα, ascariasis, φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος), ιικές ασθένειες (SARS, μόλυνση έρπητα, κτλ).

Τα συμπτώματα της Herpetiform Dermatitis Dühring

Συνήθως, η ερπητοειδής δερματίτιδα δερματίτιδας έχει μια οξεία έναρξη με την εμφάνιση εστία πολυμορφικού εξανθήματος. Η εξάνθημα μπορεί να προηγείται από μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδυναμία, κνησμό και μυρμήγκιασμα. Τα στοιχεία του εξανθήματος μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, εκτός από τις σόλες και τις παλάμες. Αλλά η πιο συχνή τους θέση είναι οι εκτεταμένες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών, η περιοχή των ωμοπλάτων, οι ώμοι, η μέση και οι γλουτοί. Στις παλάμες μπορεί να εμφανιστούν πετέχειες και εκχύμωση - μεγάλες (πάνω από 3 mm) κηλίδες ενδοκαρδιακών αιμορραγιών. Το εξάνθημα συνοδεύεται από σοβαρή ενόχληση: αίσθημα καύσου, έντονη φαγούρα και παραισθησίες. Η ήττα των βλεννογόνων με ερπητοειδή δερματίτιδα der Düring, κατά κανόνα, απουσιάζει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, φυσαλίδες μπορούν γρήγορα να εμφανιστούν στην στοματική κοιλότητα, μετατρέποντας γρήγορα τη διάβρωση.

Ο αληθινός πολυμορφισμός ενός εξανθήματος στην ερπητοειδή δερματίτιδα Dühring συνδέεται με την ταυτόχρονη εμφάνιση ερυθροματικών κηλίδων, κυψελών, παλμών και κυψελίδων στο δέρμα διαφόρων μεγεθών. Με την πάροδο του χρόνου, προστίθεται ψευδής στον αληθινό πολυμορφισμό: σχηματίζεται διάβρωση και κρούστα που σχετίζεται με τη μεταμόρφωση των εξανθημάτων, καθώς και αποκοπή που προκαλείται από την έντονη γρατζουνιά του δέρματος. Όταν θεραπεύουν στοιχεία από εξάνθημα στο δέρμα, υπάρχουν εστίες υπο-και υπερχρωματισμού, μερικές φορές ουλές.

Τα ερυθηματώδη σημεία με ερπητοειδή δερματίτιδα Dühring έχουν ένα καθαρό περίγραμμα και στρογγυλεμένο σχήμα. Η λεία τους επιφάνεια συχνά καλύπτεται με χτένες, αιματηρές και ορμηρές κρούστες. Με την πάροδο του χρόνου, καθίστανται κορεσμένα με την εκχύλιση από διασταλμένα δοχεία και μετατρέπονται σε φυσαλίδες (μορφές που μοιάζουν με ουροειδή). Οι τελευταίοι αναπτύσσονται στην περιφέρεια και συγχωνεύονται, μετατρέποντας σε ροζ και κυανοτικές εστίες καλυμμένες με κρούστες, χτένες και φυσαλίδες. Μαζί με αυτό, οι ερυθηματικές κηλίδες μπορούν να μετατραπούν σε ζουμερά ροζ-κόκκινα papules. Επιπλέον, η εμφάνιση των παλμών και των εξανθημάτων που μοιάζουν με κνίδωση μπορεί να συμβεί χωρίς το στάδιο της ερυθηματικής κηλίδας.

Τα γαστρικά στοιχεία ενός εξανθήματος με ερπητοειδή δερματίτιδα Dühring μπορεί να είναι μικρού μεγέθους - κυστίδια και με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm - φυσαλιδώδεις εκρήξεις. Είναι γεμάτα με ένα διαυγές υγρό, η θόλωσή του δεικνύει την προσχώρηση της λοίμωξης. Οι φυσαλίδες ανοίγουν και στεγνώνουν για να σχηματίσουν μια κρούστα. Λόγω του γρατσουνίσματος, η φλούδα απομακρύνεται και η διάβρωση παραμένει στο σημείο της φούσκας.

Ανάλογα με τον επιπολασμό ενός συγκεκριμένου τύπου εξανθήματος έναντι των άλλων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring: παρειάς, φυσαλιδώδους, φυσαλιδώδους και ουροειδούς. Ατυπικές παραλλαγές της νόσου είναι δυνατές: τρικωφθοειδής, εκζεματώδης, στρεφτοειδής, κλπ.

Οι οξείες περίοδοι ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring συνδυάζονται με αρκετά μακρές διαγραφές (από μερικούς μήνες έως ένα έτος ή περισσότερο). Οι παροξύνσεις συχνά εμφανίζονται με επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, του πυρετού και των διαταραχών του ύπνου.

Διάγνωση της Herpetiform Dermatitis Dühring

Εάν υπάρχει υπόνοια για δερματίτιδα ερπητοειδούς δερματίτιδας, εκτελείται δοκιμή ιωδίου του Jadasson. Μια συμπίεση με μια αλοιφή που περιέχει 50% ιωδιούχο κάλιο εφαρμόζεται σε μια υγιή περιοχή δέρματος. Μετά από 24 ώρες, η συμπίεση απομακρύνεται. Ανίχνευση ερυθρότητας στη θέση του, κυστίδια ή παλλέλια μιλάει υπέρ της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring. Εάν το δείγμα είναι αρνητικό, τότε επαναλάβετε. Για να γίνει αυτό, μετά από 48 ώρες, επιβάλλεται η ίδια συμπίεση στην περιοχή χρωματισμού, παραμένοντας μετά τις πρώτες βλάβες. Δείγμα Yadassona μπορεί να πραγματοποιηθεί με την πρόσληψη ιωδίου. Αλλά μια τέτοια μελέτη είναι γεμάτη με απότομη επιδείνωση της ασθένειας.

Στην κνησμώδη δερματίτιδα, οι κλινικές εξετάσεις αίματος παρουσιάζουν αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινοφίλους. Η κυτταρολογική εξέταση των περιεχομένων των φυσαλίδων αποκάλυψε επίσης μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων. Ωστόσο, τα δεδομένα αυτά, όπως το δείγμα Yadasson, δεν είναι υποχρεωτικά ή αυστηρά συγκεκριμένα για την ασθένεια.

Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring είναι η ιστολογική εξέταση του προσβεβλημένου δέρματος. Αποκαλύπτει κοιλότητες που βρίσκονται κάτω από την επιδερμίδα, συσσωρεύσεις ηωσινοφίλων, ουδετερόφιλων και τα υπολείμματα των καταστρεμμένων πυρήνων τους. Η αντίδραση του άμεσου ανοσοφθορισμού (RIF) ανιχνεύει αποθέσεις IgA στα άκρα της δερματικής θηλής.

Στη διάγνωση της πομφολυγώδεις μορφών ερπητοειδής δερματίτιδα Ντύρινγκ απαιτείται διαφοροποίηση από άλλα πομφολυγώδη δερματίτιδα: πομφολυγώδες πεμφιγοειδές, κοινή πέμφιγα και άλλων τύπων πέμφιγας.

Από δερματίτιδα ερπητοειδής ασθένεια Ντύρινγκ είναι paraonkologicheskim, για τους ηλικιωμένους ασθενείς, είναι επιθυμητή η διεξαγωγή πρόσθετη εξέταση να αποκλείσει ογκολογικές παθολογία των εσωτερικών οργάνων: κοιλιακό υπερηχογράφημα και ούρων-γεννητικού συστήματος, ακτινογραφία θώρακα, CT, νεφρό, κλπ...

Θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας

Οι ασθενείς με ερπητική δερματίτιδα δερματίτιδας αντιμετωπίζονται από δερματολόγο. Εκχωρήστε μια δίαιτα που αποκλείει τα δημητριακά και τα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο (θαλάσσιο ψάρι, θαλασσινά, μαρούλια κ.λπ.). Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα ομάδας σουλφόνης: διαφαινυλοσουλφόνη, σουλφασαλαζίνη, σουλουσουλφόνη και άλλα. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως από το στόμα σε κύκλους 5-6 ημερών με διαλείμματα 1-3 ημερών. Σε περιπτώσεις αποτυχίας της θεραπείας με σουλφόνη, η θεραπεία γίνεται με μεσαίες δόσεις κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, κτλ.) Τα αντιισταμινικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον κνησμό: λοραταδίνη, σετιριζίνη, δεσλοραταδίνη.

Η τοπική θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας Dühring περιλαμβάνει θερμά λουτρά με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, το άνοιγμα φυσαλίδων και την επεξεργασία τους με λαμπρό πράσινο ή fucarcin, την επιβολή κορτικοστεροειδών αλοιφών ή αερολυμάτων, τη χρήση 5% δερματολογικής αλοιφής.

Η νόσος του Dühring (ερπητοειδής δερματίτιδα): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Κνησμός, φουσκάλες, κάψιμο δερματικών εξανθημάτων - όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν μια ασθένεια που ονομάζεται νόσος του Dühring ή, με άλλα λόγια, ερπητική δερματίτιδα. Εξάνθημα και φαγούρα εμφανίζονται στους αγκώνες, τα γόνατα, το τριχωτό της κεφαλής, την πλάτη και τους γλουτούς. Αυτό το εξάνθημα πιθανώς υποδεικνύει δυσανεξία στη γλουτένη, η οποία μπορεί να σχετίζεται με μια πιο σοβαρή κατάσταση γνωστή ως κοιλιοκάκη. Τα άτομα με αυτήν την ασθένεια πρέπει να ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Δερματίτιδα Dühring: αιτίες

Έχοντας ακούσει το όνομα "ερπητοειδής δερματίτιδα", πολλοί πιστεύουν ότι αυτό το εξάνθημα προκαλείται από κάποιο είδος ιού έρπητα. Αυτό δεν συμβαίνει επειδή ο ιός του έρπητα δεν έχει καμία σχέση με ερπητοειδή δερματίτιδα. Η ερπητοειδής δερματίτιδα του Dühring συμβαίνει σε άτομα με κοιλιακή νόσο, που ονομάζεται επίσης sprue, δυσανεξία γλουτένης ή εντεροπάθεια ευαίσθητη στη γλουτένη. Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στη γλουτένη (γλουτένη). Η γλουτένη είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι. Μερικές φορές απαντάται και σε βρώμη και σε άλλα σιτηρά, τα οποία υποβάλλονται σε επεξεργασία στα ίδια εργαστήρια όπου επεξεργάζονται άλλα σιτηρά.

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, από το 15 έως το 25% των ανθρώπων με κοιλιοκάκη πάσχουν από ερπητοειδή δερματίτιδα. Η κοιλιοκάκη μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρό κοιλιακό πόνο, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο. Τα άτομα με δερματίτιδα Dühring συνήθως δεν έχουν εντερικά συμπτώματα. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με τον γαστρεντερικό σωλήνα, περισσότερο από το 80% αυτών εξακολουθούν να υποφέρουν από βλάβη στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, ειδικά εάν τρώνε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη.

Η εντερική βλάβη και το εξάνθημα προέρχονται από την αντίδραση πρωτεϊνών γλουτένης με ειδικό τύπο αντισώματος που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Α (IgA). Το σώμα σας παράγει αντισώματα IgA για να επιτεθεί στην γλουτένη. Όταν τα αντισώματα IgA προσβάλλουν τη γλουτένη, βλάπτουν τα σπλάχνα των εντέρων, τα οποία σας επιτρέπουν να απορροφάτε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Αυτή η ευαισθησία στη γλουτένη συνήθως κληρονομείται από γονείς σε παιδιά (γενετικός παράγοντας).

Όταν η IgA ενωθεί με τη γλουτένη και στη συνέχεια εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, αρχίζουν να εμφανίζονται οι δομικοί σχηματισμοί. Αρχίζουν να φράζουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, ειδικά στο δέρμα. Τα λευκά αιμοσφαίρια έλκονται από αυτά τα μπλοκαρισμένα σημεία, μετά από τα οποία εκπέμπουν ένα χημικό που προκαλεί φαγούρα και ένα φουσκάλες που θυμίζουν φυσαλίδες.

Παράγοντες κινδύνου

Η κοιλιοκάκη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά, κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα των οποίων οι συγγενείς πρώτου βαθμού έχουν κοιλιοκάκη ή ερπητοειδή δερματίτιδα.

Αν και οι γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες πάσχουν από κοιλιοκάκη, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο του Dühring, σε αντίθεση με τις γυναίκες, σύμφωνα με στοιχεία του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας. Το εξάνθημα μπορεί συνήθως να εμφανιστεί για πρώτη φορά σε 20-30 χρόνια, αν και περιστασιακά παρατηρείται ερπητοειδής δερματίτιδα στα παιδιά. Η κατάσταση είναι πιο συχνή σε άτομα ευρωπαϊκής καταγωγής και λιγότερο συχνά επηρεάζει τους ανθρώπους της αφρικανικής ή ασιατικής καταγωγής.

Συμπτώματα ερπητοειδούς δερματίτιδας

Η νόσος του Dühring είναι μία από τις πιο κνησμώδεις ασθένειες. Οι κοινές τοποθεσίες εντοπισμού του εξανθήματος περιλαμβάνουν:

  • αγκώνες
  • γόνατα
  • κάτω πλάτη
  • γραμμή μαλλιών
  • πίσω μέρος του λαιμού
  • ώμους
  • γλουτούς
  • το τριχωτό της κεφαλής

Το εξάνθημα έχει συνήθως το ίδιο μέγεθος και σχήμα και στις δύο πλευρές του σώματος και συχνά εμφανίζεται και περνάει.

Πριν από την εμφάνιση ενός εξανθήματος στο σώμα, μπορεί να αισθανθείτε καψίματα ή φαγούρα στις πληγείσες περιοχές. Μετά από αυτό, αρχίζουν να σχηματίζονται οίδημα, τα οποία μοιάζουν με σπυράκια γεμάτα με ένα καθαρό υγρό. Γίνονται γρήγορα γρατζουνιά και θεραπεύονται μέσα σε λίγες μέρες, αφήνοντας ένα πορφυρό σήμα που εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας του παλαιού εξανθήματος, συνεχίζουν να σχηματίζονται νέα εξανθήματα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για πολλά χρόνια, ή μπορεί να μεταβεί σε στάδιο ύφεσης και στη συνέχεια να επαναληφθεί.

Ενώ αυτά τα συμπτώματα συνήθως συνδέονται με ερπητοειδή δερματίτιδα, μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες δερματικές παθήσεις όπως ατοπική δερματίτιδα, ευερέθιστη ή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, ψωρίαση, πέμφιγο ή ψώρα.

Herpetiform δερματίτιδα (Φωτογραφία)

Διάγνωση ερπητοειδούς δερματίτιδας

Η δερματίτιδα Dühring διαγιγνώσκεται καλύτερα χρησιμοποιώντας βιοψία δέρματος. Ο γιατρός παίρνει ένα μικρό δείγμα του δέρματος και το εξετάζει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Μερικές φορές διεξάγεται ένας άμεσος έλεγχος ανοσοφθορισμού, στον οποίο το δέρμα γύρω από το εξάνθημα χρωματίζεται με βαφή, υποδεικνύοντας την παρουσία καταθέσεων αντισωμάτων IgA. Μια βιοψία δέρματος μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό μιας άλλης διαταραχής του δέρματος εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από μη ερπητοειδή δερματίτιδα.

Μπορείτε επίσης να πάρετε μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε για τα αντισώματα στο αίμα. Μπορείτε να έχετε μια εντερική βιοψία για να επιβεβαιώσετε την ύπαρξη ζημίας που σχετίζεται με κοιλιοκάκη.

Εάν η διάγνωση δεν έχει καθοριστεί ή εάν είναι δυνατή άλλη διάγνωση, μπορείτε να ανατρέξετε σε άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Μια δοκιμή εφαρμογής (patch) είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, η οποία είναι μια κοινή αιτία συμπτωμάτων παρόμοιων με ερπητοειδή δερματίτιδα.

Θεραπεία δερματίτιδας Dühring

Η ερπετίμορφη δερματίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται Dapsone, το οποίο είναι ένα ισχυρό φάρμακο με σοβαρές παρενέργειες. Η δόση θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά σε αρκετούς μήνες πριν αρχίσει να δίνει πραγματικό αποτέλεσμα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν ανακούφιση από τη λήψη Dapsone, αλλά μην ξεχνάτε για παρενέργειες, όπως:

  • προβλήματα στο ήπαρ
  • ευαισθησία στο ηλιακό φως
  • αναιμία
  • μυϊκή αδυναμία
  • περιφερική νευροπάθεια

Η δαψόνη μπορεί επίσης να αλληλεπιδρά αρνητικά με άλλα φάρμακα, όπως το αμινοβενζοϊκό κάλιο, την κλοφαζιμίνη ή την τριμεθοπρίμη.

Για τη θεραπεία ερπητοειδούς δερματίτιδας, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα, όπως τετρακυκλίνη, σουλφαπυριδίνη, καθώς και μερικά ανοσοκατασταλτικά. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τη δαψόνη.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο του Dühring, η οποία δεν προκαλεί παρενέργειες, είναι η αυστηρή προσήλωση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να αποφεύγετε εντελώς τα τρόφιμα, τα ποτά ή τα φάρμακα που περιέχουν τα ακόλουθα:

Αν και είναι αρκετά δύσκολο για πολλούς ανθρώπους με κοιλιοκάκη, έχει τις πιο ευεργετικές επιπτώσεις στην υγεία σας. Οποιαδήποτε μείωση της κατανάλωσης γλουτένης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας των φαρμάκων που χρειάζεστε.

Επιπλοκές

Τα άτομα με ανεπεξέργαστη ερπητοειδή δερματίτιδα και κοιλιοκάκη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του εντέρου λόγω της επίμονης φλεγμονής σε αυτήν. Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης και η αναιμία μπορεί επίσης να αποτελέσουν πρόβλημα εάν τα έντερα δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν σωστά τα θρεπτικά συστατικά.

Δεδομένου ότι η νόσος του Dühring είναι αυτοάνοση νόσο, οι ερευνητές έχουν ανακαλύψει ότι σχετίζεται επίσης με διάφορους άλλους τύπους αυτοάνοσων ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πρόβλεψη

Η ερπητοειδής δερματίτιδα είναι μια δια βίου ασθένεια. Μπορεί να πάει σε ύφεση, αλλά ανά πάσα στιγμή, όταν τρώτε γλουτένη, μπορεί να εμφανιστεί ένα ξέσπασμα εξανθήματος. Αν δεν αντιμετωπίσετε δερματίτιδα Düring και κοιλιοκάκη, μπορεί να οδηγήσει σε πολλές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης βιταμινών, της αναιμίας και του καρκίνου του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η θεραπεία με το φάρμακο Dapsone μάλλον γρήγορα βοηθά στον έλεγχο των συμπτωμάτων της ερπητοειδούς δερματίτιδας. Ωστόσο, οι βλάβες που προκαλούνται από την κοιλιοκάκη μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Dühring herpetiform dermatitis - όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία

Δερματίτιδα Dühring (ερπητοειδής δερματίτιδα, πεμφιγοειδής έρπης) - όλα αυτά τα ονόματα συνδυάζουν χρόνια υποτροπιάζουσα δερματική νόσο, η οποία εκδηλώνεται ως κνησμώδες εξάνθημα. Με την εμφάνιση, μοιάζει με ένα εξάνθημα στον έρπη. Η ασθένεια πήρε το όνομά της προς τιμήν του Αμερικανικού δερματολόγου Dühring, ο οποίος στα τέλη του 19ου αιώνα το μελέτησε και περιέγραψε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας. Αυτή η δερματοπάθεια χαρακτηρίζεται από την ειδική φύση των εξανθημάτων, τα οποία σχηματίζουν στο δέρμα ιδιόμορφες γιρλάντες, δακτυλίους και μισούς δακτυλίους. Η νόσος του Dühring βρίσκεται συχνότερα στην πιο ενεργό ηλικία (20 έως 50 ετών) και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.

Αιτίες της δερματίτιδας Dühring

Οι ακριβείς αιτίες της εξέλιξης της νόσου εξακολουθούν να είναι άγνωστες. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η βλάβη του δέρματος μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Γενετική προδιάθεση
  • Ογκολογικές παθήσεις
  • Διαταραχές αυτοάνοσης φύσης
  • Μειωμένη ανοσία
  • Ενδοκρινικές παθήσεις
  • Φλεγμονώδης φύση χρόνιας γαστρεντερικής οδού
  • Προηγουμένως μεταφερθείσες ιογενείς ασθένειες
  • Υπερευαισθησία στο ιώδιο
  • Ελμιγματικές εισβολές

Οι γιατροί λένε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου του Dühring αυξάνεται εξαιτίας της δηλητηρίασης του σώματος, του εμβολιασμού, των εξασθενημένων αμυντικών, της λεμφογρονουλωματοποίησης, του νευρικού ή της σωματικής εξάντλησης. Σε ασθενείς με αυτή τη μορφή δερματίτιδας παρατηρούνται αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο ιώδιο, συνεπώς οι επιστήμονες υποδηλώνουν αλλεργική φύση της νόσου. Μια άλλη θεωρία δείχνει το ιικό συστατικό της νόσου, αφού σε πολλές περιπτώσεις τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίστηκαν μετά από προηγούμενες ιογενείς λοιμώξεις (SARS, ανεμοβλογιά, έρπης).

Συμπτώματα

Η εμφάνιση της νόσου προηγείται από επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία, αισθάνεται ζεστό, παραπονιέται για δυσφορία, κνησμό και μυρμήγκιασμα στο δέρμα. Η ασθένεια αρχίζει έντονα με την εμφάνιση ενός εξανθήματος. Η διαδικασία συνοδεύεται από έντονη φαγούρα και αίσθηση καψίματος.

Το εξάνθημα έχει τη μορφή υδατικών κυψελίδων γεμισμένων με υγρά περιεχόμενα. Εξανθήματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, εξαιρώντας τις σόλες και τις παλάμες. Το αγαπημένο μέρος του εντοπισμού είναι η περιοχή των ωμοπλάτων, των ώμων, της μέσης, των γλουτών, των πτυχών των χεριών και των ποδιών. Σε αυτά τα σημεία παρατηρείται η μεγαλύτερη συσσώρευση ιζημάτων. Την πρώτη ημέρα, τα περιεχόμενα των υδατικών φυσαλίδων είναι διαφανή, τότε γίνονται συννεφιασμένα και ανοιχτά, σχηματίζοντας διάβρωση. Το απελευθερωμένο εξίδρωμα, που πέφτει στο υγιές δέρμα, το μολύνει και προκαλεί την εμφάνιση νέων στοιχείων.

Η σοβαρή φαγούρα και η καύση προκαλούν χτένισμα του προσβεβλημένου δέρματος, γεγονός που προκαλεί την περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας και απειλεί με επιπλοκές. Μέσω των μικροσυστοιχιών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του γρατσουνίσματος, η λοίμωξη μπορεί εύκολα να πάρει. Με την πάροδο του χρόνου, όταν η διαδικασία αποσυντίθεται, η εξάλειψη της διάβρωσης καλύπτεται με ξηρές κρούστες, οι οποίες στη συνέχεια πέφτουν, αφήνοντας πίσω τις ουλές ή τα αποχρωματισμένα σημεία. Τα εξανθήματα είναι συνήθως συμμετρικά διατεταγμένα και σχηματίζουν χαρακτηριστικές μορφές (γιρλάντες, κύκλοι).

Η νόσος του Dühring θεωρείται μια πολυμορφική ασθένεια, δηλαδή, στο δέρμα ταυτόχρονα υπάρχουν στοιχεία που διαφέρουν μεταξύ τους σε μέγεθος, σχήμα και περιεχόμενο.

  • Κυψέλες, κυψέλες - αυτά τα στοιχεία είναι γεμάτα με υγρό. Εάν τέτοια υδατικά στοιχεία είναι μικρά - ονομάζονται κυστίδια, στην περίπτωση που το μέγεθος των φυσαλίδων φτάσει τα 2,5 cm, καλούνται bullae.
  • Τα papules είναι επώδυνα, σφιχτά οζίδια που βρίσκονται σε ερυθηματώδεις περιοχές του δέρματος.
  • Ερύθημα - κόκκινα στίγματα, στρογγυλεμένα, με λεία επιφάνεια και σαφή όρια.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν δερματικά εξανθήματα, παρόμοια με κάψιμο τσουκνίδας ή σημεία που μοιάζουν με μώλωπες (που προκαλούνται από υποδόριες αιμορραγίες). Από αυτή την άποψη, υπάρχουν διάφορες μορφές δερματίτιδας:

  • Παλαίτια
  • Φυσικοχημικά
  • Bullous
  • Ουσιαστικά

Πολλαπλά εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε διογκωμένες, ερυθρωμένες περιοχές όσο και σε εξωτερικά αμετάβλητο δέρμα. Εκτός από τα πολυμορφικά εξανθήματα, η νόσος του Dühring συνοδεύεται από συμπτώματα όπως η γενική αδυναμία, η αϋπνία και η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Συμπτώματα των πολυφαίσεων σημειώνονται, το σκαμνί γίνεται λιπαρό και γίνεται γκρίζο.

Η ασθένεια έχει μακρά, χρόνια πορεία, οι περιόδους ύφεσης (εξασθένηση των συμπτωμάτων) αντικαθίστανται από υποτροπές (παροξυσμοί της νόσου). Οι ρωγμές για αυτή τη νόσο είναι μάλλον μακρές, δυσάρεστα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο, αλλά στη συνέχεια η ασθένεια επιστρέφει ξανά και εκδηλώνεται ως επιδείνωση.

Σε έγκυες γυναίκες, η ερπητοειδής δερματίτιδα εμφανίζεται σε 3-4 μήνες. Οι κυριότερες εκδηλώσεις υπό μορφή κυψελίδων γεμάτων με διαφανή ή πυώδη περιεχόμενα εμφανίζονται στο φόντο του φλεγμονώδους, ερυθρωμένου δέρματος. Η εμφάνιση του εξανθήματος συνοδεύεται από σοβαρή καύση και φαγούρα. Μετά από 2-3 ημέρες, οι φυσαλίδες εκρήγνυνται, απελευθερώνουν τα περιεχόμενα και τελικά στεγνώνουν και καλύπτονται με κρούστα.

Διαγνωστικά

Ο δερματολόγος κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση την κλινική εικόνα που παρατηρείται κατά την εξέταση. Για να επιβεβαιωθεί ότι αυτό θα βοηθήσει τις εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας.

  • Εάν υποπτεύεστε τη νόσο του Dühring, πραγματοποιήστε μια μελέτη με ιώδιο (δοκιμή ιωδίου του Yadasson). Για να γίνει αυτό, σε μια μικρή περιοχή υγιούς δέρματος επιβάλλουν μια συμπίεση, εμποτισμένη σε μια αλοιφή που περιέχει ιώδιο. Μετά από 24 ώρες, η συμπίεση απομακρύνεται και αξιολογείται η απόκριση. Εάν το δέρμα έχει χαρακτηριστική ερυθρότητα, ερεθισμό και πολυμορφικά στοιχεία (κυστίδια, ουλές), θεωρήστε ότι η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε μετά από 48 ώρες το δείγμα επαναλαμβάνεται, μόνο τώρα το συμπιεσμένο τοποθετείται στην περιοχή των προηγούμενων εκρήξεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται από το στόμα διάλυμα ιωδίου, αλλά μια τέτοια μελέτη συσχετίζεται με τον κίνδυνο οξείας επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Επομένως, εάν η ερπητοειδής δερματίτιδα Dühring είναι σοβαρή, δεν γίνεται εσωτερική εξέταση.
  • Μεγάλη σημασία έχει ο προσδιορισμός του περιεχομένου των ηωσινοφίλων στο κυστικό υγρό και το αίμα. Η αύξηση αυτών των δεικτών θα υποδηλώνει την παρουσία της νόσου. Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές στη σύνθεση πρωτεΐνης και νερού-αλατιού του αίματος.
  • Μία από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους είναι η ιστολογική εξέταση του προσβεβλημένου δέρματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την κοιλότητα που βρίσκεται κάτω από το δέρμα, τη συσσώρευση ουδετερόφιλων, ηωσινοφίλων και τους καταστρεφόμενους πυρήνες τους.
  • Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση βοηθά στη μελέτη του θυρεοειδούς αδένα, η οποία σε κάθε τρίτη περίπτωση αποκαλύπτει παραβίαση των λειτουργιών του. Επιπλέον, διεξάγεται μελέτη με άμεσο ανοσοφθορισμό, η οποία δείχνει τη συσσώρευση ανοσοσφαιρίνης Α.

Εάν εμφανισθεί δερματίτιδα στην κυψελιδική μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλων υδατώδους κυψέλης, ο ιατρός έχει ως αποστολή να διαφοροποιήσει την ασθένεια από το πεμφίγο ή το πολλαπλό μορφολογικό ερύθημα.

Δεδομένου ότι η δερματίτιδα του Dühring χαρακτηρίζεται ως παρανοκολογική ασθένεια, συνταγογραφούνται επιπρόσθετες μελέτες για ηλικιωμένους ασθενείς (υπερήχους, CT, ακτίνες Χ). Αυτό εξαλείφει την υποψία καρκίνου.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία με Dermatitis Dühring βασίζεται στη χρήση φαρμάκων και στην προσκόλληση σε ειδική δίαιτα χωρίς γλουτένη. Σε μια εύκολη πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας σουλφόνης (Dapsone, Avlosulf, Diutsifon, Sulfapyridin). Για σοβαρές εκδηλώσεις δερματίτιδας, συνιστάται λήψη κορτικοστεροειδών από το στόμα (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). Τα σκευάσματα συνταγογραφούνται από γιατρό, πρέπει να λαμβάνονται σε σύντομα χρονικά διαστήματα, παρατηρώντας την ενδεδειγμένη δοσολογία. Για την ανακούφιση του αφόρητου κνησμού και του ερεθισμού, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (Erius, Claritin, Zyrtec).

Οι εξανθήσεις στο προσβεβλημένο δέρμα αντιμετωπίζονται με λαμπρό πράσινο ή fucarcine, εφαρμόζονται αλοιφές κορτικοστεροειδών ή χρησιμοποιούνται αεροζόλ που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Εξαλείψτε τον ερεθισμό και ανακουφίστε από τον κνησμό βοηθήστε το ζεστό μπάνιο με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Το υπερμαγγανικό κάλιο είναι ένα εξαιρετικό αντισηπτικό, τέτοιες διαδικασίες βοηθούν όχι μόνο στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά επίσης αποκλείουν την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Η θεραπεία με βιταμίνες χρησιμοποιείται ως μια γενική θεραπεία ενίσχυσης, τα συμπλέγματα που περιέχουν βιταμίνες της ομάδας Β και C, το φολικό οξύ είναι ιδιαίτερα χρήσιμα. Για να βελτιωθεί η ανοσία, είναι χρήσιμο να παίρνετε εγχύσεις eleutherococcus, ginseng, aralia. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, οι ασθενείς με δερματίτιδα Dühring συνιστούν θεραπεία σε σανατόριο σε υδροσουλφικές πηγές.

Διατροφή

Ένας ειδικός ρόλος στη θεραπεία της δερματοπάθειας αποδίδεται στην τήρηση μιας δίαιτας που περιλαμβάνει τον αποκλεισμό ορισμένων τροφίμων από τη διατροφή. Σε αυτή την ασθένεια, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία του σώματος στη γλουτένη και τη γλουτένη, επομένως, για τους ασθενείς με ερπητοειδή δερματίτιδα Düring, είναι ζωτικής σημασίας να αποκλειστούν εντελώς τα προϊόντα με το περιεχόμενό τους από τη διατροφή. Η γλουτένη βρίσκεται κυρίως στα δημητριακά: σιτάρι, σίκαλη, βρώμη, κριθάρι. Συνεπώς, απαγορεύονται τα ακόλουθα προϊόντα:

  • Όλα τα προϊόντα αρτοποιίας από αλεύρι σίτου, σίκαλης, βρώμης ή κριθαριού. Απαγορευμένο ψωμί, ζαχαροπλαστική, ξήρανση, μπισκότα, κέικ, γλυκά.
  • Ζυμαρικά, ζυμαρικά, πλιγούρι βρώμης, πουτίγκες και άλλα προϊόντα από σιμιγδάλι, κριθάρι ή μαργαριτάρια κριθάρι εξαιρούνται από τη διατροφή.
  • Το μενού δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα λουκάνικου που περιέχουν αρτοσκευάσματα ή πιάτα κρέατος που παρασκευάζονται με βάση τη ζύμη (ραβιόλια, ζυμαρικά, πάστες, πάστες). Το κρέας, τα πουλερικά και τα ψάρια θα πρέπει να μαγειρεύονται χωρίς τη χρήση αλευριού.
  • Απαγορεύεται η προσθήκη αλεύρων σε σούπες. Δεν μπορείτε να μαγειρέψετε τα πρώτα πιάτα με βάση τα όσπρια (μπιζέλια, φασόλια, φακές).
  • Για τα πιάτα μαγειρέματος και τα πρώτα μαθήματα μην χρησιμοποιείτε λάχανο. Θα πρέπει να εγκαταλείψουμε εντελώς τα δημητριακά, τα πράσινα φασόλια. Δεν μπορείτε να εξυπηρετήσετε σάλτσες με βάση το αλεύρι στα κύρια πιάτα.
  • Προσέξτε επιπλέον με επιδόρπια. Η γλουτένη βρίσκεται σε πολλά γνωστά γλυκά: παγωτό, κρέμα, σοκολάτα με γέμιση, καραμέλα.
  • Από τα ποτά εξαιρούνται τα φρούτα, η μπύρα, τα ποτά καφέ.

Ο κατάλογος απαγορευμένων προϊόντων είναι αρκετά μεγάλος και πρέπει να τηρείται αυστηρά για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου. Τώρα εξετάστε ποια προϊόντα μπορεί να περιλαμβάνει ένας ασθενής με δερματίτιδα Dühring στην καθημερινή διατροφή σας:

  • Ψωμί και γλυκά που παρασκευάζονται από σόγια, ρύζι, αραβοσιτάλευρο ή άμυλο. Πιάτα από ρύζι, καλαμπόκι, πλιγούρι φαγόπυρου (πιλάφι, χυλοπίτες, τηγανίτες, τηγανίτες).
  • Όλοι οι τύποι άπαχου κρέατος (κοτόπουλο, μοσχάρι, κουνέλι) και τα ψάρια. Γάλα, τυρί cottage και ζυμωμένο γάλα (ryazhenka, kefir, γιαούρτι), φυσικό τυρί.
  • Από τα πρώτα μαθήματα μπορείτε να μαγειρέψετε ζωμούς και ζωμούς, σούπες λαχανικών (χωρίς λάχανο). Μπορείτε να γεμίσετε τα πρώτα πιάτα με άμυλο πατάτας ή αραβοσίτου.
  • Στο πλευρικό πιάτο επιτρέπεται να μαγειρεύουν όλα τα λαχανικά εκτός από το λάχανο και τα φασόλια. Στη διατροφή κάθε μέρα πρέπει να είναι φρούτα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς περιορισμούς.
  • Από τα λίπη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το βούτυρο και το φυτικό έλαιο, τη μαργαρίνη. Η μαγιονέζα πρέπει να μαγειρευτεί στο σπίτι, καθώς το κατάστημα περιέχει γλουτένη.
  • Ως επιδόρπιο επιτρέπονται μους, μαρμελάδες, μέλι, ζελέ, μαρμελάδα ή μαρμελάδα. Μπορείτε να φάτε τα γλυκά και τα γλυκά που γίνονται χωρίς γλουτένη.
  • Όσον αφορά τα ποτά, θα πρέπει να προτιμάτε τον φυσικό καφέ, το μαύρο και το πράσινο τσάι, το μεταλλικό νερό που δεν περιέχει ιώδιο και βρώμιο.

Οι ασθενείς με δερματίτιδα Dühring συνιστώνται επιπλέον να χρησιμοποιούν χόρτα, μπαχαρικά, ελιές ή ελιές, ηλιόσπορους ή κολοκύθα. Για το μαγείρεμα, χρησιμοποιήστε μόνο αλάτι χωρίς ιώδιο.

Θεραπεία της δερματίτιδας Dühring λαϊκές θεραπείες

Στο σπίτι, με τα συμπτώματα της νόσου του Dühring μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χρήση δημοφιλών συνταγών.

  1. Τσάι με μελισσό. Τα συμπτώματα της νόσου θα υποχωρήσουν και η περίοδος ύφεσης θα είναι μεγαλύτερη εάν πίνετε καθημερινό τσάι με μελισσάδα, που έχει αντιφλεγμονώδη και τονωτική δράση. Για να γίνει αυτό, τα φρέσκα ή αποξηραμένα φυτά με βότανα παρασκευάζονται σαν κανονικό τσάι και πίνουν αρκετές φορές την ημέρα, προσθέτοντας ένα ποτήρι χυμό λεμονιού ή μέλι.
  2. Μπάνιο με αφέψημα από φραγκοστάφυλο. Μια τέτοια επεξεργασία νερού θα βοηθήσει να μειωθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα του δέρματος, να απαλλαγούν από τον κνησμό και τον ερεθισμό. Για την παρασκευή του θεραπευτικού ζωμού, δύο κουταλιές της σούπας αποξηραμένα φύλλα και λουλούδια vinca ρίχνουμε 400 ml ζεστού νερού και βράζουμε σε υδατόλουτρο για 10 λεπτά. Ο έτοιμος ζωμός φιλτράρεται και προστίθεται στο νερό κολύμβησης. Η διαδικασία μπορεί να ληφθεί κάθε δεύτερη μέρα.
  3. Ένα αφέψημα μπουμπουκιών σημύδας. Ο ζωμός Birch χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του φλεγμονώδους δέρματος, καταπραΰνει καλά, ανακουφίζει τον ερεθισμό και τον έντονο κνησμό. Για να παρασκευαστεί ο ζωμός, ένα ποτήρι μπουμπούκια σημύδας χύνεται με 300 ml νερού και βράζει σε χαμηλή φωτιά για 15 έως 20 λεπτά. Στη συνέχεια, η σύνθεση ψύχεται, φιλτράρεται και χρησιμοποιείται για να σκουπίσει το δέρμα που έχει προσβληθεί.
  4. Hypericum αλοιφή. Αυτό το εργαλείο μαλακώνει τέλεια το δέρμα, έχει απολυμαντικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα, προάγει την ταχύτερη επούλωση και αποκατάσταση του προσβεβλημένου δέρματος. Για να προετοιμάσετε την αλοιφή πρέπει να συλλέξετε το φυτό το καλοκαίρι. Θα χρειαστεί πολλά. Αλέθουμε τις πρώτες ύλες, πιέζουμε το χυμό, το βάζουμε σε ένα δοχείο και το βάζουμε να βράσει σε ένα λουτρό νερού. Ο χυμός εξατμίζεται σε χαμηλή φωτιά μέχρις ότου συμπυκνωθεί και παραμείνει μόνο το ήμισυ του αρχικού όγκου. Στη συνέχεια, ένα απογυμνωμένο από το χυμό ψύχεται και συνδυάζεται με βούτυρο σε αναλογία 1: 4. Η τελική αλοιφή είναι καλά αναμεμειγμένη μέχρι να γίνει ομοιογενής και να χρησιμοποιηθεί για τον προορισμό της.
  5. Έλαιο Hypericum. Εάν η παραπάνω μέθοδος φαίνεται υπερβολικά επίπονη για εσάς, μπορείτε να κάνετε λάδι με βάση το Hypericum που έχει τις ίδιες θεραπευτικές ιδιότητες. Για την παρασκευή του, θρυμματίζονται 30 g φύλλων και λουλουδιών του Hypericum, χύνεται 200 ​​ml φυτικού ελαίου και εγχέεται σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, η θεραπευτική σύνθεση διηθείται και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του προσβεβλημένου δέρματος.

Μια καλή επίδραση στη θεραπεία της δερματίτιδας Dühring δίνει τη λήψη αφέψημα βιταμίνες, καλέντουλα, γκι, κέδρου, θάμνος. Αυτά τα βότανα έχουν έντονα αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη και επανορθωτικά αποτελέσματα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για χορήγηση από το στόμα ή για να κάνουν μπάνιο με την προσθήκη αφεψημάτων φαρμακευτικών φυτών.

Να θυμάστε ότι οι παραδοσιακές συνταγές δεν θα αντικαταστήσουν τη φαρμακευτική θεραπεία και αποτελούν μόνο μια προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, μην ξεχάσετε να συμβουλευτείτε γιατρό.