Κύριος

Κλινικές

Lichen planus: αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Το Lichen planus είναι μια χρόνια, συστηματική, ανοσο-εξαρτώμενη, φλεγμονώδης και δυστροφική ασθένεια του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών, των νυχιών, που χαρακτηρίζεται από πολλαπλότητα μορφών και κλινικών εκδηλώσεων. Στη δομή της γενικής νοσηρότητας στη δερματολογία, ο χρόνιος λειχήνας κυμαίνεται από 0,78 έως 2,5%, και μεταξύ των ασθενειών που εντοπίζονται στον στοματικό βλεννογόνο είναι μέχρι 35-40%.

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρήθηκε αύξηση της προσβασιμότητας σε ιατρικά ιδρύματα για την ασθένεια αυτή και όταν παρακολουθούνται ασθενείς για μια περίοδο έξι μηνών έως 20 ετών, η μετάβαση σε καρκίνο καταγράφεται στο 0,4-5%. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της αντιμετώπισης των κόκκινων επίπεδων λειχήνων, παρά το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια σημειώθηκε επίσης σημαντική αύξηση της συχνότητας των σπάνια συναντώμενων, δύσκολα διαγνωστικών, σκληρών και άτυπων μορφών. Επιπλέον, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά (από 5 έως 40 έτη ή περισσότερο) σοβαρή και υποτροπιάζουσα πορεία, αντίσταση στις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες που εξηγούν τις αιτίες του σχεδίου των λειχήνων:

  • κληρονομούνται, με βάση τις περιπτώσεις της νόσου σε δίδυμα, καθώς και σε συγγενείς της δεύτερης και τρίτης γενιάς.
  • νευρογενούς ή νευροενδοκρινείς περιγράφει βασική αιτία συναισθηματικό στρες, παρατεταμένη νευροψυχιατρικές διαταραχές, διαταραχές του ύπνου και αυτόνομη λειτουργία σε διάφορες ασθένειες (διεγκεφάλου σύνδρομο, υπέρταση, πρόωρη εμμηνόπαυση, υποθυρεοειδισμό, gipoestrogeniya et αϊ.)? η θεωρία βασίζεται στο γεγονός ότι στο 65% των ασθενών υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ αυτών των διαταραχών και διαταραχών με την εμφάνιση ή την επανεμφάνιση της νόσου.
  • που εξηγεί την ανάπτυξη της νόσου από την παρουσία ενός ιού που διεισδύει, ο οποίος βρίσκεται στους ανθρώπους στα κύτταρα του δέρματος και ενεργοποιείται με τη μείωση της άμυνας του σώματος υπό την επήρεια πνευματικών ή φυσικοχημικών τραυματισμών, παρατεταμένης εξάντλησης κ.λπ. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, ο ίδιος ο παθογόνος παράγοντας δεν έχει ταυτοποιηθεί και, κατά συνέπεια, δεν υπάρχει ούτε περίοδος επώασης.
  • τοξικών και αλλεργικών, η οποία βασίζεται σε μια αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα συστατικά των τροφών ή των χημικών ουσιών, βιταμίνες, αντιβιοτικά, τετρακυκλίνη και στρεπτομυκίνη, σουλφοναμίδια, συνταγοποιήσεις που περιέχουν χρυσό, υδράργυρο, αρσενικό, ρ-αμινοσαλικυλικό οξύ και τα ανάλογά του, διουρητικά (φουροσεμίδη) και αντιαρρυθμικά φάρμακα και άλλα.
  • θεωρία ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών. βασίζεται στους κοινούς μηχανισμούς ανάπτυξης του κοινού διαβήτη και του λειχήνα, ιδιαίτερα των άτυπων μορφών και βλαβών του στοματικού βλεννογόνου.

Όλες αυτές οι θεωρίες δεν εξηγούν τόσο πολύ την αιτία της ανάπτυξης του λειχήνα, όπως η παρουσία διαφόρων προκλητικών και προδιαθεσικών παραγόντων και η συμμετοχή τους στην παθογένεια της νόσου (μηχανισμός ανάπτυξης).

Οι συντελεστές που συμβάλλουν επίσης περιλαμβάνουν:

  • των λοιμώξεων, ιδίως της ηπατίτιδας Β και ιδιαίτερα της ηπατίτιδας C,
  • διαταραχές μεταβολικών διεργασιών υπό τη μορφή δυσλιπιδαιμίας, μεταβολικού συνδρόμου, διαταραχών μεταβολισμού υδατανθράκων σε σακχαρώδη διαβήτη κλπ.,
  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
  • ξανθομάτωση;
  • χρόνιες ασθένειες και δυσλειτουργίες των πεπτικών οργάνων.

Ανοσο-αλλεργική υπόθεση της εξέλιξης του λειχήνα

Προς το παρόν δεν υπάρχει καμία παραδοχή, από την οποία υπάρχει ένα κόκκινο επίπεδη λειχήνα, και μια ενιαία κατανόηση των μηχανισμών της ανάπτυξης. Η πιο αποδεκτή υπόθεση είναι η ανοσοανεπάρκεια, θεωρώντας την ασθένεια ως πολυπαραγοντική, βασισμένη στην κατωτερότητα της ανοσολογικής ρύθμισης.

Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες στους ανθρώπους, σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, θεωρούνται ως ουσιαστικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένας ιδιαίτερα σημαντικός ρόλος των υποστηρικτών τους αποδίδεται στο πλαίσιο της αυξανόμενης επιρροής εξωτερικών και εσωτερικών αντιγονικών (αλλεργιογόνων) παραγόντων που οδηγούν σε σημαντικές διαρθρωτικές και λειτουργικές διαταραχές στην σταθερότητα (ομοιόσταση) του εσωτερικού περιβάλλοντος του οργανισμού.

Σύμφωνα με την ανοσολογική θεωρία, το lichen planus θεωρείται μια επίκτητη συστηματική φλεγμονώδης αυτοάνοση ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας της ρύθμισης του οργανισμού των μεταβολικών διεργασιών και της ανοσίας. Αυτό εξηγεί την ανεπαρκή παθολογική αντίδραση, τη διαταραχή των ενζυμικών συστημάτων με μείωση των μεμονωμένων ενζύμων κ.λπ., σε απόκριση των επιπτώσεων των τραυμάτων, των ιών, των ναρκωτικών, των χημικών ουσιών και άλλων παραγόντων.

Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται ως εναύσματα επηρεάζουν επίμονη ιούς και άλλους μολυσματικούς παράγοντες που υπάρχουν στο σώμα στην ανενεργή κατάσταση, καθώς και εμβόλια, ορούς και άλλα αντιιικά και αντιμικροβιακή ενεργοποίησης ακατάλληλη απόκριση του κυτταρική και χυμική ανοσία.

Η προστατευτική αντίδραση του σώματος σε απόκριση ενός ερεθιστικού εκφράζεται αρχικά με προσαρμοστικές διεργασίες που αναπτύσσονται τόσο στο επίπεδο του κεντρικού όσο και του περιφερειακού τμήματος, το οποίο αντιπροσωπεύεται από το δέρμα και / ή τις βλεννογόνες μεμβράνες. Οι παθογόνοι παράγοντες οδηγούν σε έντονη ενεργοποίηση του χυμικού (αίματος, υγρού ιστού, λέμφου, σάλιου, γαστρεντερικών χυμών) και διαμεσολαβητών ιστών, καθώς και διαμορφωτών φλεγμονής. Μια τέτοια αντίδραση αποσκοπεί στην αφαίρεση ή εξουδετέρωση του αιτιολογικού παράγοντα. Αν, ως αποτέλεσμα της προκύπτουσας φλεγμονώδους αντίδρασης, ο βλαπτικός παράγοντας δεν εξαλειφθεί πλήρως ή δεν εξουδετερωθεί, συμβαίνει έλλειψη προσαρμογής των αμυντικών μηχανισμών και η φλεγμονή καθίσταται χρόνια.

Στη συνέχεια, η παρουσία παθογόνων ή ευκαιριακών μικροοργανισμών που διαθέτουν αντιγόνα ποιότητας ευαισθητοποιεί (ευαισθητοποιήσεως) ιστού, προκαλώντας περαιτέρω βλάψει τους και σχηματίζουν ήδη αυτο-αντιγόνα (αντιγόνα τα οποία καθίστανται δικούς του ιστούς), καθώς επίσης και σύμπλοκα που αποτελούνται από μια ένωση του μικροοργανισμών με κατεστραμμένων κυττάρων ιστούς.

Αυτή η διαδικασία αναπτύσσει μια κανονική προστατευτική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία δεν παραβιάζει την ομοιόσταση στο σώμα όσο διατηρείται η λειτουργική κατάσταση συγκεκριμένων λεμφοκυττάρων. Όπως εξάντληση καταστολή λειτουργίας λόγω τελευταίο καιρό συνεχή αντιγονική επιδράσεις προκύψουν αποσύνθεση κύρια προστατευτική λειτουργία των ιστών, το σώμα ανεξέλεγκτη ανοσολογική απάντηση σε αντιγόνα βλάψει τις δικές τους υγιείς ιστούς για τυχόν παράγοντες καταβύθισης.

Αυτές οι ανοσοαγγελικές διαταραχές μπορούν να προκληθούν από σχεδόν οποιαδήποτε διαταραχή της λειτουργίας της νευροβλεννογονικής ρύθμισης, αγγειακών και μεταβολικών διαταραχών, διαφόρων δηλητηριάσεων, κληρονομικών παραγόντων, μολυσματικών βακτηριακών και ιικών παθογόνων παραγόντων. Την ίδια στιγμή, η ίδια η διαταραχή της λειτουργίας όλων των συστημάτων του σώματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα των ανοσολογικών διαταραχών, σχηματίζοντας έναν φαύλο κύκλο.

Ο σχηματισμός διαβρωτικών και ελκωτικών διεργασιών όχι μόνο στο δέρμα και στην στοματική κοιλότητα, αλλά και στον οισοφάγο, το στομάχι, τα έντερα, το ορθό και τη βλεννογόνο του προθάλαμου του κόλπου, της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, και του κεφαλιού πέος.

Είναι μεταδοτική ή όχι;

Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις έννοιες των αιτίων και των μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου, η απάντηση σε αυτό το ερώτημα γίνεται εύκολα σαφής. Παρόλο που η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη όσον αφορά τη μόλυνση, αντίθετα με τα τσιμπιδάκια, πρέπει να θυμόμαστε ότι συχνά συνδυάζεται με τη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα C, η αιτιολογία της οποίας μεταδίδεται από άτομο σε άτομο υπό ορισμένες συνθήκες.

Κλινική και διάγνωση

Το Lichen planus μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 30-60 ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες, ειδικά κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης. Το δέρμα επηρεάζεται συνήθως, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις (από 3 έως 27%) μιας απομονωμένης βλάβης των βλεννογόνων. Από τη φύση των εκδηλώσεων και της πορείας, υπάρχουν τυπικές και άτυπες μορφές της ασθένειας.

Τυπική μορφή

Τα συμπτώματα του lichen planus στην κλασική του μορφή, που εμφανίζεται συχνότερα, χαρακτηρίζονται από εξανθήματα, συνοδεύονται από φαγούρα, γενική δυσφορία, αδυναμία, δυσφορία και νευροψυχιατρική αστάθεια. Μικρές μονομορφικές (ίδιου τύπου) βλάβες με πολυγωνικές (πολύπλευρες) περιφέρειες και μικρή ομφαλική κατάθλιψη είναι οι dermoepidermal papules με διάμετρο από 1 έως 3 mm. Τα στοιχεία είναι λιλά, μοβ, μπλε-κόκκινο ή κόκκινο-ροζ με λιλά σκιά.

Με το πλευρικό φωτισμό, οι κουκίδες εμφανίζονται στιλβωμένες σε μια μαργαριταρένια λάμψη. Δεν είναι επιρρεπείς στην περιφερειακή ανάπτυξη. Αφού εφαρμόσετε τη γλυκερίνη ή το νερό σε βάθος στην επιφάνεια τους, μπορείτε να προσδιορίσετε το χαρακτηριστικό πλέγμα του Whitham.

Τα papules αυξάνονται βαθμιαία σε διάμετρο μέχρι το μέγιστο των 4 mm, μετά από τα οποία σταματά η ανάπτυξή τους, αλλά υπάρχει έντονη τάση τα στοιχεία να συγχωνευθούν, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μάλλον μεγάλων πλακών με τη μορφή δακτυλίων και διαφόρων σχημάτων που καλύπτονται με μικρές επιθηλιακές κλίμακες.

Δεν είναι ήδη σε βάθος, αλλά στην επιφάνεια των πλακών, σχηματίζεται ένα αξιοπρόσεχτο πλέγμα Whitham με τη μορφή λευκού χρώματος, συνυφασμένο με τύπο ιστού, γραμμές και μικρές κουκίδες που εμφανίζονται μέσα από το στρώμα του καυτού επιθηλίου. Αυτό το "σχέδιο" της επιφάνειας των πλακών οφείλεται στην ανομοιογένεια της υπερβολικής πάχυνσης της επιδερμικής κοκκώδους (κοκκώδους) στρώσης.

Τα δερματικά εξανθήματα στο λειχήνα συνήθως συνοδεύονται από έντονη, μερικές φορές επώδυνη φαγούρα, η οποία μπορεί να στερήσει ένα άρρωστο άτομο να ξεκουραστεί και ακόμη και να κοιμηθεί. Μπορούν να είναι τοπικές και κοινές (γενικευμένες). Ο συχνότερος εντοπισμός είναι οι συμμετρικές εστίες στην επιφάνεια κάμψεως των βραχιόνων και ο εκτατήρας - στα πόδια, στις αρθρώσεις του καρπού, στις πλευρικές επιφάνειες του θώρακα, της κοιλιάς, των εσωτερικών μηρών, στις μασχαλιαίες και βουβωνικές περιοχές. Το εξάνθημα στα κάτω άκρα μπορεί να είναι γραμμικό.

Κατά κανόνα, παθολογικά στοιχεία δεν εμφανίζονται στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής, στις παλαμικές και πελματιαίες επιφάνειες. Στο πρόσωπο, οι μοβ χρώματος πλάκες βρίσκονται μόνο στην περιοχή του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, συνήθως στο κάτω μέρος. Η ελαφρώς λωρίδα τους είναι καλυμμένη με ένα γκριζωπό λευκό δίκτυο.

Η εμφάνιση νέων στοιχείων είναι "τρελή" χαρακτήρα. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι επίσης το φαινόμενο Koebner ή η λεγόμενη προκαλούμενη ισομορφική αντίδραση: στην οξεία περίοδο εμφανίζονται φρέσκα τυπικά εξανθήματα στη θέση της γραμμικής γρατζουνίσματος ή της έκθεσης σε άλλα μηχανικά, χημικά και άλλα ερεθίσματα.

Σε μερικούς ανθρώπους, τα νύχια μπορούν να επηρεαστούν με την αλλαγή τους με τη μορφή διαμήκους ραβδώσεις, προεξοχές του τύπου των χτενιών, ερυθρότητα του κρεβατιού των νυχιών με εστίες αδιαφάνειας, πιθανή καταστροφή του άκρου του νυχιού, σχίσιμο των νυχιών ή πρόπτωση τους.

Εκδηλώσεις στις βλεννογόνες μεμβράνες

Το Lichen planus στην στοματική κοιλότητα εντοπίζεται στο φόντο των μεταλλαγμένων βλεννογόνων των μάγουλων, του σκληρού ουρανίσκου, των ούλων, των αμυγδαλών. Τα σημειακά εξανθήματα, που δεν ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια, έχουν χρώμα γκρίζου κεριού, συγχωνεύονται και ομαδοποιούνται σε ένα δίκτυο, "μοτίβο" δαντέλας με τη μορφή φτέρης, δακτυλίου, σχηματίζοντας στη συνέχεια πλάκες. Στη γλώσσα, έχουν την εμφάνιση επίπεδων οζιδίων με λευκά οπάλια, πλάκες με οδοντωτά διαυγασμένα περιγράμματα που βρίσκονται στην πλάτη και τις πλευρικές επιφάνειες.

Εξανθήματα στις βλεννογόνους μεμβράνες μπορεί να συνοδεύονται από ελαφρά αίσθηση καψίματος, αίσθηση «στεγανότητας», τραχύτητα και ξηρότητα. Αλλά συχνά δεν προκύπτουν υποκειμενικές αισθήσεις και παθολογικά στοιχεία μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια οδοντιατρικής εξέτασης ή εξέτασης από τον θεραπευτή της στοματικής κοιλότητας κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος.

Στάδιο της νόσου

Το Lichen planus ως χρόνια ασθένεια εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης και υποτροπής, οι οποίες μπορούν να επαναληφθούν από 1 έως 5 φορές κατά τη διάρκεια του έτους, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Στην κλινική πορεία της νόσου υπάρχουν στάδια που διαρκούν μήνες:

  1. Οξεία ή υποξεία.
  2. Προχωράει όταν εμφανίζονται στο παρασκήνιο τα ήδη υπάρχοντα και αυξανόμενα στοιχεία μεγέθους νέα παλμικά εξανθήματα ή διαβρώσεις και έλκη, οίδημα και ερυθρότητα κ.λπ. (ανάλογα με τη μορφή της νόσου), συνοδευόμενα από έντονο κνησμό και φαινόμενο του Kebner.
  3. Στατική - ο τερματισμός της εξέλιξης.
  4. Επιτρέπονται, μερικές φορές με το σχηματισμό σημείων υπερβολικής χρώσης.
  5. Μείωση.

Ατυπικές μορφές λειχήνων

Οι υπάρχουσες ταξινομήσεις βασίζονται στη φύση, τη θέση και το σχήμα των κύριων εστειών. Σύμφωνα με αυτά τα σημεία, διακρίνονται περισσότερες από 15 άτυπες μορφές της ασθένειας. Τα κυριότερα είναι:

  1. Ατρόφια.
  2. Verrucosis.
  3. Κυκλοφορούν ή φυσαλίδες.
  4. Φυτικά
  5. Διαβρωτικό και ελκώδες.
  6. Χρωστική ουσία.

Ατροφικές λειχήνες

Αυτό το είδος κυμαίνεται από 2 έως 10% και βρίσκεται κυρίως σε ενήλικες. Τα εξανθήματα έχουν τη μορφή κηλίδων, τα οποία βρίσκονται στο επίπεδο της περιβάλλουσας επιφάνειας (εξάνθημα). Έχουν στρογγυλεμένο ή ωοειδές σχήμα με μωβ χρώμα τυπικό για κόκκινα επίπεδα λειχήνες.

Σε αυτό το πλαίσιο, τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερειακό μέρος των στοιχείων μπορεί να υπάρχουν κηλίδες πιο σκοτεινού χρώματος και στις επιφάνειες μαργαριταριών ή κηρώδους επιφανείας τους. Στην περιοχή των παθολογικών στοιχείων λόγω των επιφανειακών ατροφικών διεργασιών, το επιδερμικό στρώμα αραιώνεται και μοιάζει με περγαμόντο. Ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός του εξανθήματος για αυτή τη μορφή είναι ο λαιμός, οι αρθρώσεις των ώμων, οι αδένες του μαστού, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ο στοματικός βλεννογόνος.

Οι ποικιλίες ατροφικών μορφών είναι:

  • δακτυλιοειδής-ατροφική, εκπροσωπούμενη από παλαμιαία στοιχεία, στο κέντρο των οποίων οι δερματικές ατροφίες, οι εξανθήσεις συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας στερεές αλλοιώσεις με τη μορφή πλακών με τις άκρες της πεταλούδας, που περιβάλλεται στην περιφέρεια από ελαφρά ανυψωμένο κύλινδρο διήθησης (οίδημα). οι περισσότερες από αυτές τις πλάκες βρίσκονται σε απομόνωση.
  • κελίδους λειχήνες σπάνια εμφανίζονται? τις εκδηλώσεις του - σκλήρυνση του ιστού στην πληγείσα περιοχή. τα εξανθήματα παραμένουν για μήνες ή χρόνια και μόνο τότε μπορούν να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα αυτής της νόσου.

Λανθάνουσα μορφή σχεδίου λειχήνων

Η περιστροφική ή υπερτασική υπερτροφική μορφή εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 15% των ασθενών με λειχήνα. Τα στοιχεία είναι παλτά και πλάκες με ροζ-κόκκινο χρώμα, λιγότερο συχνά ένα μπλε χρώμα. Η επιφάνειά τους έχει σπογγώδη, κυψελοειδή εμφάνιση, φαίνεται να είναι μια καρφιτσώδης καρφίτσα και ελαφρά καλυμμένη με μικρές κλίμακες.

Τα κέντρα χαρακτηρίζονται από οβάλ, στρογγυλεμένο ή ακανόνιστο σχήμα, σαφή όρια και μέτρια φαινόμενα υπερκεράτωσης, λόγω των οποίων γίνονται παρόμοια με τα κονδυλώματα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της μορφοπλαστικής μορφής είναι η υψηλή αντίσταση των εκρήξεων στη θεραπεία και η παρατεταμένη ύπαρξή τους, ο έντονος επώδυνος κνησμός. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, στοιχεία της υπερτροφικής μορφής εμφανίζονται στον κορμό και στα άκρα, λαμβάνοντας ένα διάχυτο (κοινό) χαρακτήρα.

Μια σπάνια επιλογή είναι η υπερκερατοειδής, ή η κνησμώδης λειχήνα, στην οποία εκφράζεται ο υπερβολικός σχηματισμός του κερατοειδούς επιθηλίου. Με αυτό το είδος εμφανίζονται πλάκες ακανόνιστου σχήματος και καλυμμένες με κλίμακες αμιάντου. Η εμφάνισή τους συχνά συνοδεύεται από έντονη φαγούρα.

Κυψέλη

Η κυστική ποικιλία εμφανίζεται σε 2-4%, πιο συχνά επηρεάζει τις βλεννώδεις μεμβράνες. Εκδηλώνεται με την εμφάνιση μικρών φυσαλίδων και μεγάλων κυψελίδων κάτω από την επιδερμική στιβάδα του δέρματος σε περιοχές ερυθρότητας (ερύθημα), σε πλάκες και παλμούς, λιγότερο συχνά σε αμετάβλητες περιοχές του δέρματος. Οι φυσαλίδες μεγέθους έως 2-3 mm έχουν ένα "υποτονικό" ελαστικό και περιέχουν ένα καθαρό ορρό ή οροειδές αιμορραγικό υγρό.

Μετά τη ρήξη τους, εκτίθεται μια διαβρωτική ή διαβρωτική ελκώδης επιφάνεια, η οποία περιορίζεται από τα περιγράμματα της πλάκας ή της μύτης. Μετά το άνοιγμα, σχηματίζεται μια αιμορραγική (αιματηρή) κρούστα.

Φυτικό κάπνισμα

Το lichen planus αυτής της ποικιλίας είναι πολύ σπανιότερο σε σχέση με τις άλλες μορφές του και μπορεί να συνδυαστεί με τις τελευταίες. Χαρακτηριστικά στοιχεία των στοιχείων της ωοθυλακικής μορφής είναι μικρές αιχμηρές πάπιες που βρίσκονται στην περιοχή των στομίων του θύλακα της τρίχας. Συχνά έχουν κυανό ή βαθύ κόκκινο χρώμα, χαρακτηριστικό όλων των στοιχείων αυτής της παθολογίας. Συχνά συνδυάζονται με τυπικά διαβρωτικά και ελκωτικά στοιχεία που στερούνται, τόσο στο δέρμα όσο και στον βλεννογόνο του στόματος. Μετά την επίλυση των αλλοιώσεων μπορεί να σχηματιστούν επιφανειακές ατροφικές ουλές.

Ο συνηθισμένος εντοπισμός των εξανθημάτων - το δέρμα των άκρων, τουλάχιστον - του κορμού και του τριχωτού της κεφαλής. Με τη διευθέτηση των στοιχείων ενός εξανθήματος στο κεφάλι, αναπτύσσεται η αλωπεκία περιορισμένης φύσης, όπως η αλωπεκία αράτα (στις μισές περιπτώσεις).

Διαβρωτική και ελκωτική μορφή

Χαρακτηρίζεται, σε αντίθεση με το πομφολυγώδες μορφή επ 'αόριστον παρατεταμένη πορεία, ιδιαίτερα ανθεκτικά στις θεραπευτικές επιδράσεις και συχνός συνδυασμός με διαβήτη και ιδιοπαθή υπέρταση (σύνδρομο Grynszpan - Potekaeva), καθώς επίσης και παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Σε 5% των περιπτώσεων, οι διαβρωτικές ελκώδεις μορφές είναι προκαρκινικές και με μακροχρόνια παρακολούθηση, σχεδόν όλες οι ατροφικές και διαβρωτικές μορφές εκφυλίζονται σε καρκίνο.

Οι διαβρώσεις και τα μικρά έλκη είναι πολύ οδυνηρές, συνήθως με ακανόνιστα περιγράμματα και βελούδινο ροζ-κόκκινο κάτω μέρος. Οι ελκώδεις και οι διαβρωτικές εστίες συνδυάζονται, κατά κανόνα, με τα συνήθη χαρακτηριστικά στοιχεία που βρίσκονται κοντά ή σε απόσταση στο δέρμα ή τους βλεννογόνους. Η διήθηση γύρω από τις πλάκες έχει έντονα όρια και παράξενες περιγραφές.

Εμφανίζονται κυρίως στα πόδια, στο ιερό, στα κόκκινα όρια των χειλιών και στο στοματικό βλεννογόνο. Στην περιφερική ζώνη των βλαβών και στη βάση τους, έντονο οίδημα με αιχμηρά όρια παράξενων περιγραμμάτων μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Χρωστικές κηλίδες

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της μορφής είναι η κυριαρχία ενός έντονου σκούρου καφέ υποβάθρου των βλαβών, στο οποίο τα ελαφρώς αστραφτερά νησιά των παραμορφωμένων στοιχείων μπλε χρώματος είναι ελάχιστα αισθητά. Είναι εντοπισμένα κυρίως στο δέρμα της κοιλιάς, των άκρων και των γλουτών. Αυτές οι εστίες συνδυάζονται με το χαρακτηριστικό εξάνθημα στο στόμα, το οποίο μπορεί μερικές φορές να είναι υπερβολικά χρωματισμένο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του λειχήνα με εκδηλώσεις τυπικής μορφής στους δερματολόγους δεν προκαλεί δυσκολίες και βασίζεται σε χαρακτηριστικά συμπτώματα. Δυσκολίες στη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με άλλες δερματικές παθήσεις προκύπτουν από άτυπες και σπάνιες μορφές της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, γίνεται βιοψία ιστού από τη βλάβη, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση της βιοψίας.

Θεραπεία του λειχήνα

Η επιλογή σύνθετων θεραπευτικών αποτελεσμάτων είναι πάντοτε ατομική. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να είναι μόνο στην περίπτωση ενός ασθενούς λεπτομερή μελέτη διότι εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, και τον εντοπισμό των αλλοιώσεων, διάρκεια, την έκταση λόγω νευρο-ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και της οξείας ιογενείς λοιμώξεις, την παρουσία των νόσων του στόματος, το πεπτικό σύστημα, το ήπαρ, και ο διαβήτης, με την παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας.

Χρειάζομαι μια διατροφή;

Τα τρόφιμα για το lichen planus πρέπει να είναι τακτικά, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα μεταφοράς τροφής και αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτά. Είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε από τη διατροφή, ειδικά κατά την περίοδο της παρόξυνσης, πικάντικα καρυκεύματα, μπαχαρικά, καπνιστά και παραγεμισμένα προϊόντα, ισχυρό τσάι ή καφέ, σοκολάτα, εσπεριδοειδή. Επιπλέον, συνιστάται ο περιορισμός των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, λίπη, δύσκολο να αφομοιώσει τα κρέατα, αλατισμένα θαλασσινά.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε κυρίως βρασμένα ή στιγματισμένα ψάρια, άπαχο κρέας πουλερικών, νεαρά βοοειδή, λαχανικά, φρούτα, εκτός από τα εσπεριδοειδή, για να αρνηθείτε να δεχτείτε αλκοολούχα ποτά και ανθρακούχα ποτά. Επιπλέον, είναι επιθυμητό (αν είναι δυνατόν) να περιοριστεί το φυσικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, να σταματήσουν το κάπνισμα.

Φαρμακευτική θεραπεία για το σχέδιο λειχήνων

Για διάβρωση ή έλκη, πραγματοποιείται επιπρόσθετη επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου (1% διάλυμα), η οποία έχει καθαριστικές και βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ελκωτικών και διαβρωτικών επιφανειών στην στοματική κοιλότητα. Στο σπίτι, σε στάση και στάδιο ανάλυσης, σε συμφωνία με τον δερματολόγο, είναι δυνατή η χρήση λουτρών σε θερμοκρασία δωματίου με έγχυση καλέντουλας, χαμομηλιού, φολαντίνης, ευκαλύπτου και του βαλσαμόχορτο. Για να ομαλοποιήσετε την νευρο-ψυχολογική κατάσταση και να μειώσετε τον κνησμό, μπορείτε να καταπιείτε το στοματικό βαλεριάνο, το μητρικό γένος, το βάμφος του φλοιού.

Η κλινική θεραπεία περιλαμβάνει τοπικές επιδράσεις σε βλάβες και συστηματικές επιδράσεις στο σώμα. Ως τοπική θεραπεία με τη μορφή εφαρμογής είναι πιο αποτελεσματική αλοιφή planus το περιεχόμενο των κορτικοστεροειδών (Advantan, Celestoderm, Elokim flutsinar et αϊ.) Να επηρεάζουν τις τοπικές ανοσοποιητικό διαδικασίες, μειώνοντας οίδημα και φλεγμονή, κυτταρική αναλογία ομαλοποίηση. Σε περίπτωση επίμονης περιστροφικής μορφής, κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη, Diprospan) εγχέονται στην περιοχή των αλλοιώσεων. Έχουν ανοσοκατασταλτικά, αντι-οίδημα, αντι-αλλεργικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Χρησιμοποιούνται επίσης ομιλητές, διαλύματα με αντιισταμινικά, μενθόλη, κιτρικό οξύ, μειώνοντας την ένταση κνησμού. Προκειμένου να επιταχυνθεί επιθηλίωση και επούλωσης τραύματος ελκώδεις αλλοιώσεις Solcoseryl χρησιμοποιείται, λάδι αγριοτριανταφυλλιάς, seabuckthorn, και να διευκολυνθεί ο διαχωρισμός και να επιταχύνει κρούστες πληγής - σαλικυλικό αλοιφή, που διαθέτουν αντισηπτικές και κερατολυτική ιδιότητες.

Παρουσία ελκωτικών και διαβρωτικών στοιχείων στις βλεννώδεις μεμβράνες, υποβάλλονται σε επεξεργασία με γέλες ή πάστες με γλυκοκορτικοειδή (Triamcinolone, Fluotsinolon) σε συνδυασμό με την Χλωροεξιδίνη, χρησιμοποιούμενη έκπλυση με βηταμεθαζόνη.

Η συστηματική θεραπεία του λειχήνα είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις γενικευμένης εξάπλωσης εξανθήματος, επίμονης και παρατεταμένης πορείας της νόσου. Για τους σκοπούς αυτούς, τα δισκία χρησιμοποιούνται εσωτερικά, το κύριο συστατικό των οποίων είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή - Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Πρεσόκυλ, κλπ., Καθώς και Diprospan ενδομυϊκά, που έχει παρατεταμένο γλυκοκορτικοστεροειδές αποτέλεσμα.

Μια άλλη μέθοδος της θεραπεία του προχωρημένου διαδικασία, ιδίως κατά τη διάρκεια ώσης του ή παρουσία διαβρώσεων και έλκη, είναι η ταυτόχρονη χρήση μετρονιδαζόλης, κινολινών (delagil, Plaquenil) που έχουν αντι-φλεγμονώδη, μέτρια ανοσοκατασταλτικές και ανοσορρυθμιστικά ιδιότητες με γλυκοκορτικοειδή, με αποτέλεσμα την απόδοση και των δύο αυξήθηκε σημαντικά.

Σε περιπτώσεις επικράτησης αλλεργικού υποβάθρου, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, διαδρομές ιστοσφαιρίνης σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Επιπλέον, για την αντιμετώπιση των ομαλός λειχήνας είναι υποχρεωμένοι να χρησιμοποιούν τα εργαλεία και τις τεχνικές που συμβάλλουν στην εξομάλυνση του ύπνου και τη διόρθωση της ψυχοσωματικής κατάστασης - φως αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά και τα ηρεμιστικά, μασάζ στον αυχένα και το κρανίο, ηλεκτρικό, ιοντοφόρεση με τη διαδικασία ηρεμιστικά ηλεκτρολύτες darsonvalya. Ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα στην πολύπλοκη θεραπεία παρέχονται από τις βιταμίνες «Α», «Ε», «Δ», ομάδες «Β», ανοσορυθμιστές Neovir, Dekaris.

Σε σοβαρή γενικευμένη διαδικασία σε μερικές περιπτώσεις η χρήση φωτοχημειοθεραπείας (PUVA-θεραπεία) έχει υψηλή απόδοση.

Παρά το γεγονός ότι η πρόγνωση της νόσου για τη ζωή του ασθενούς είναι ευνοϊκή, στις περισσότερες περιπτώσεις παίρνει μεγάλο χρονικό διάστημα, με υποτροπές και είναι σε μεγάλο βαθμό ικανή να διαταράξει την ψυχολογική και κοινωνική προσαρμογή ενός ατόμου.

Κόκκινο λειχήνες

Το Lichen planus είναι μια από τις πιο συχνές δερματικές παθήσεις, διαφέρει από πολλές άλλες δερματοπάθειες από τον συχνό συνδυασμό με διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (χρόνια γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, κίρρωση του ήπατος, διαβήτη κλπ.).

Λόγοι

Η βάση των κόκκινων επίπεδων λειχήνων είναι οι ανοσολογικές διαταραχές. Υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν (ψυχοεπιχειρησιακό άγχος, τραύμα με την ευρεία έννοια της λέξης - μηχανική, χημική, ναρκωτική, ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές) αυξάνεται η ευαισθησία και η ευαισθησία των δερματικών κυττάρων.

Είναι γνωστό ότι οι ανοσολογικές διαταραχές ελέγχονται με γενετικούς μηχανισμούς. Επί του παρόντος, τα συσσωρευμένα δεδομένα σχετικά με την κληρονομική ευαισθησία στο κόκκινο επίπεδο στερούνται. Περιγράφονται περιπτώσεις οικογενειακής νόσου με αυτήν την δερματοπάθεια, οι συγγενείς της δεύτερης και τρίτης γενιάς είναι συχνότερα άρρωστοι.

Από τις πολλές αιτίες του lichen planus, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες:

  • μια λοίμωξη
  • χημικές, φαρμακευτικές ουσίες οικιακού και επαγγελματικού χαρακτήρα.
  • δικές βιολογικώς δραστικές ουσίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια καταστάσεων άγχους, ασθένειες εσωτερικών οργάνων.

Έντυπα

  • Το τυπικό σχήμα του λειχήνα planus είναι πολυγωνικές πλάκες με χαρακτηριστικό ροζ χρώμα με σκιά λιλά.
  • Υπερτροφική μορφή - μεγάλοι οζίδια και πλάκες με επιφάνεια με μύκητες.
  • Ατροφική μορφή - με ή χωρίς υπέρχρωση.
  • Η φυσαλιδώδης μορφή του lichen planus παρουσιάζεται με τη μορφή υποδόριων κυψελών.
  • Ερυθηματική μορφή - μια κοινή μορφή με ερυθρότητα του δέρματος.

Η ροή του λειχήνα μπορεί να είναι οξεία (διαρκεί έως 1 μήνα) ή υποξεία (διαρκεί έως και 6 μήνες) και διαρκεί πολύ (περισσότερο από 6 μήνες).

Συμπτώματα του λειχήνα

Η ήττα των βλεννογόνων μεμβρανών (συχνά η στοματική κοιλότητα) συμβαίνει στους περισσότερους ασθενείς με δερματικά εξανθήματα ή υπάρχει σε απομόνωση. πλάκα, ερυθρότητα, φλύκταινες ή πληγές μπορεί να είναι μια εξωτερική εκδήλωση.

Οι αλλαγές των νυχιών παρατηρούνται σε 12-20% των ασθενών, εμφανίζονται σε όλες τις μορφές του λειχήνα, αλλά οι πιο σοβαρές βλάβες συμβαίνουν σε κοινές μορφές (φυσαλιδώδεις και διαβρωτικές-ελκώδεις). Σε αυτήν την περίπτωση, οι πλάκες νυχιών παραμορφώνονται με τη μορφή διαμήκων ραβδώσεων, αυλακώσεων, αυλακώσεων, η επιφάνεια του νυχιού γίνεται άμορφη, εμφανίζεται μεσαία ρωγμή, η πλάκα γίνεται πιο λεπτή, μέχρι να εξαφανιστεί τελείως.

Συχνά, τα δερματικά εξανθήματα συνοδεύονται από έντονη φαγούρα.


Φωτογραφία: εκδηλώσεις διαφόρων μορφών λειχήνων

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του λειχήνα γίνεται από δερματολόγο και δεν παρουσιάζει μεγάλη δυσκολία, καθώς είναι σχεδόν πάντα δυνατό να ανιχνευθούν τυπικές πολυγωνικές πλάκες με χαρακτηριστικό χρώμα, λεία επιφάνεια, ομφαλική κατάθλιψη, εγκάρσια ραβδώσεις.

Τα πολλαπλά εξανθήματα είναι επιρρεπή σε ομαδοποίηση και εντοπίζονται σε "αγαπημένα" μέρη: κυρίως στις επιφάνειες κάμψεων των βραχιόνων, στους αγκώνες, στις μασχάλες κοιλότητες, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη χαμηλότερη ράχη, στους εσωτερικούς μηρούς, στα γεννητικά όργανα και στα κάτω πόδια.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης παράγεται βιοψία του δέρματος.

Θεραπεία του λειχήνα

Κατά τη θεραπεία του λειχήνα είναι σημαντικό να εξεταστούν οι συνθήκες που ευνοούν την εμφάνιση της νόσου. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου - οικιακοί και επαγγελματικοί κίνδυνοι, συναφείς ασθένειες και εστίες μόλυνσης.

Περάστε αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας, προσθετική. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να προκαλούν ερεθισμό των βλεννογόνων του στόματος. Εφιστάται η προσοχή στην προηγούμενη θεραπεία και την ανεκτικότητα των φαρμάκων.

Ως κύρια θεραπεία για τους λειχήνες, οι ορμόνες συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με παράγωγα 4-αμινοκινολίνης (υδροξυχλωροκίνη, χλωροκίνη).

Με την παρουσία έντονου κνησμού, τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στην ομαλοποίηση του ύπνου και στη μείωση του φαγούρα, καθώς και στα αντι-αλλεργικά φάρμακα (tavegil, claritin, telfast, κλπ.).

Η θεραπεία με βιταμίνες έχει ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες. Η βιταμίνη Α επηρεάζει τη διαίρεση των κυττάρων του δέρματος (ημερήσια δόση για ενήλικες - 100.000 IU). Τα παράγωγα της βιταμίνης Α (τζιγαζόν, νεοτιγάζον, etreionat) μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής και ομαλοποιούν τις διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης. Τα παράγωγα βιταμίνης Α είναι πιο αποτελεσματικά εάν επηρεάζονται η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών. Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 25 έως 50 mg, η θεραπεία διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Για τους κόκκινους λειχήνες, χρησιμοποιούνται ανάλογα ανάλογα βιταμίνης Α - καροτενοειδή (για παράδειγμα, φαινόριο).

Η βιταμίνη Ε (οξική άλφα-τοκοφερόλη) επιτρέπει τη συνδυασμένη θεραπεία με ορμόνες για τη μείωση της ημερήσιας δόσης και τη μείωση της χρονικής ορμονικής θεραπείας.

Σε χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, εμφανίζονται παράγοντες που βελτιώνουν την παροχή οξυγόνου στους ιστούς (για παράδειγμα, Cyto-Mac, Actovegin).

Η εξωτερική θεραπεία του lichen planus με ορμονικές αλοιφές, διαλύματα και μείγματα με μενθόλη, αναισθησία, κιτρικό οξύ και αντιισταμινικά χρησιμοποιείται για έντονη φαγούρα.

Μεγάλες πλάκες καταστρέφονται με κρυοστοστρωσία (κατάψυξη) ή με ηλεκτροκόλληση (καυτηρίαση). Οι ελκώδεις εστίες υποβάλλονται σε θεραπεία με παράγοντες επούλωσης (σολκοσέρλιο, έλαιο μοσχοκάρυδου, έλαιο από τριαντάφυλλο).

Από τις μεθόδους της μη-φαρμακευτικής θεραπείας, η φωτοθεραπεία αξίζει προσοχή (υπεριώδης ακτινοβολία). Υπάρχουν μηνύματα σχετικά με τη θεραπεία των ασθενών με το λέιζερ.

Χρησιμοποιείται θεραπεία με τη χρήση παραγόντων που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ρεπερόνη, αλληλοσύνδεση, νεοϊήρ, ridostin). Το Neovir 12,5% χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 2 ml 1 φορά ανά 2-3 ημέρες, για μια σειρά 5 ενέσεων, ridostin - 2 ml σε 2 ημέρες για την 3η, μόνο 4 ενέσεις.

Πρόβλεψη

Η ορθολογική επιλογή φαρμάκων, η διαδοχική χρήση ορόσημων (πορεία), λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη φύση της νόσου, επιτρέπει την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.

Ποια είναι η νόσο του λειχήνα και τι προκαλεί αυτό

Κάτω από τη λέξη "λειχήνες", οι άνθρωποι που βρίσκονται μακριά από την ιατρική συχνά ενώνουν ασθένειες που μεταδίδονται από ζώα και φοβίζουν παιδιά που προσπαθούν να χτυπήσουν έναν γούνινο ξένο. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές ασθένειες στην δερματολογία, τα ονόματα των οποίων περιλαμβάνουν τη λέξη "λειχήνες", αλλά ταυτόχρονα είναι τελείως διαφορετικές.

Τι είναι το lichen ruber;

Το Lichen planus (εφεξής καλούμενο KPL) είναι μια χρόνια δερματολογική ασθένεια σε ένα άτομο του οποίου η αιτιολογία δεν έχει ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια.

Παρατηρείται σε περίπου 1% των ασθενών με δερματικές παθήσεις, συνήθως σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών, αλλά επηρεάζονται άτομα κάθε ηλικίας.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, συχνότερα εμφανίζονται οι γυναίκες σε επίπεδο λειχήνων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ασθένειας είναι μια ποικιλία διαφορετικών μορφών, καθένα από τα οποία έχει τη δική της κλινική εικόνα και επηρεάζει ορισμένες περιοχές του σώματος.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του KPL

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν καθορίσει ποια ακριβώς είναι η αιτία της νόσου.

Οι γιατροί είναι διατεθειμένοι να πιστέψουν ότι το σχέδιο των λειχήνων είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια.

Αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσεται όταν συνδυάζονται διάφοροι παράγοντες δυσμενείς για τον ασθενή.

  • Οι ανοσολογικές διαταραχές είναι η πιο δημοφιλής θεωρία μεταξύ των γιατρών. Διαπιστώνεται ότι στις αλλοιώσεις του δέρματος εμφανίζονται φαινόμενα που χαρακτηρίζουν την αλλεργία, προχωρώντας σε καθυστερημένο τύπο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ίδια η παραβίαση προδίδει μόνο την ανάπτυξη της ασθένειας και προκαλούν διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες (καλλυντικά, οικιακά χημικά, άλλα αλλεργιογόνα).

Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του lichen planus στα παιδιά των οποίων οι γονείς αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια έχει αποδειχθεί.

  • Νευρογενής θεωρία - οι παροξύνσεις της νόσου συμβαίνουν συχνά όταν ένα άτομο βάζει άγχος ή άλλο συναισθηματικό στρες.
  • Ιογενής θεωρία - υπάρχουν πολλοί ιοί που βρίσκονται σε πολλούς ασθενείς, αλλά τα παθολογικά τους αποτελέσματα δεν έχουν αποδειχθεί. Οι γιατροί παραδέχονται ότι απλώς δεν τις έχουν μελετήσει πλήρως.
  • KPL μορφές

    Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας, διαφορετική τοπική θέση και κλινικές εκδηλώσεις.

    Τυπική μορφή

    Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παστίλιων (οζιδίων) διαφόρων μορφών και μεγεθών. Στο κέντρο του παθολογικού στοιχείου, μπορείτε να βρείτε μια ομφαλική εντύπωση, η οποία βοηθά τους γιατρούς στη διάγνωση. Τα οζίδια παρουσιάζουν το χαρακτηριστικό πλέγμα Wickham (ο λόγος για την εμφάνισή του είναι η ανώμαλη υπερτροφία του κοκκώδους στρώματος στην επιδερμίδα). Σε μια τυπική μορφή της νόσου επηρεάζεται το δέρμα του κορμού, του βλεννογόνου του στόματος και των γεννητικών οργάνων. Εκτός από τα οζίδια στο σώμα του ασθενούς, ο σοβαρός φαγούρα είναι ενοχλητικός.

    Υπερτροφική μορφή

    Σε αυτή τη μορφή, το papule ανέρχεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος περισσότερο από το συνηθισμένο. Μπορούν να εξετάσουν τις αυξήσεις με τη μορφή των θηλών, με κερατινοποίηση (εξ ου και η ομοιότητα με κονδυλώματα). Σε αυτή τη μορφή της νόσου επηρεάζεται συχνότερα το δέρμα του όσχεου, του κάτω άκρου, του χεριού, του ιερού.

    Sclerosing (ή ατροφική) μορφή

    Διαφέρει από το τυπικό ότι μετά την εξαφάνιση των παλμών, παραμένει στο δέρμα μια μικρή ατροφική ουλή ή μια εστίαση με καφέ κέντρο και ένα μικρό κύλινδρο κατά μήκος των άκρων. Εντοπισμός: το τριχωτό της κεφαλής, τις μασχάλες, τον κορμό, τα γεννητικά όργανα (συχνά στο κεφάλι του πέους).

    Πεμφιγοειδής (φυσαλιδώδης) μορφή

    Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια μορφή λειχήνα. Όταν είναι στις ουλές ή κάποιες φορές αμετάβλητες οι φλύκταινες του δέρματος (bulla - εξ ου και το όνομα). Όλα συνοδεύονται από σοβαρή κνησμό που προκαλεί στους ασθενείς να βλάψουν τις φουσκάλες και να τις χτυπήσουν σε διαβρώσεις και ακόμη και σε έλκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κάτω άκρα επηρεάζονται.

    Μορφή χρωστικής

    Εμφανισμένες κηλίδες χρώματος καφέ που βρίσκονται στο δέρμα του κορμού, του προσώπου, των άκρων. Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, οι γιατροί προσπαθούν να βρουν τυπικά οζίδια, κάτι που μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο.

    Γραμμική μορφή

    Στην περίπτωση αυτή, τα παθολογικά στοιχεία εμφανίζονται γραμμικά κατά μήκος των νευρικών ινών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά εκτίθενται σε αυτό.

    Zosteriform lichen

    Ονομάζεται έτσι λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με HerpesZoster. Παπτίδια εμφανίζονται κατά μήκος των νευρικών ινών σε μεγάλες ποσότητες. Για τη διάρκεια μπορεί να είναι οξεία (περίπου ένα μήνα), υποξεία (περίπου έξι μήνες) και μακρά.

    Τα παθολογικά στοιχεία στην περίπτωση αυτή εμφανίζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, επηρεάζοντας συμμετρικά και τα δύο μισά. Ταυτόχρονα, η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής μειώνεται σημαντικά, καθώς ακόμη και μια απλή συζήτηση μπορεί να φέρει δυσφορία. Το εξάνθημα στο σχήμα συχνά μοιάζει με ένα φωτεινό πλέγμα.

    Συμπτώματα CPL

    Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τη μορφή που έχει αναπτυχθεί στον άνθρωπο. Αυτό που μοιάζει με το σχέδιο των λειχήνων και τα χαρακτηριστικά των πιο κοινών μορφών μπορεί να βρεθεί παραπάνω, καθώς και όπου εντοπίζεται το εξάνθημα.

    Είτε η κόκκινη επίπεδη λειχήνα είναι μεταδοτική

    Εξωτερικά, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αρκετά δυσάρεστες συσχετίσεις και ακόμη και δυσφορία σε άλλους, αλλά δεν πρέπει να φοβάσαι.
    Πώς μπορούμε να συμπεράνουμε από τα αίτια της ασθένειας - το lichen planus δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

    Διαγνωστικά KPL

    Η διάγνωση γίνεται από το γιατρό με βάση την κλινική εικόνα και τις καταγγελίες του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί βιοψία της τροποποιημένης περιοχής του δέρματος, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση.

    Θεραπεία με κόκκινα επίπεδα λειχήνες στους ανθρώπους

    Τι και πώς να θεραπεύσει έναν ασθενή με lichen planus στο σώμα και άλλα όργανα αποφασίζεται από έναν δερματολόγο. Εάν η ασθένεια είναι ήπια, τότε μια υποαλλεργική διατροφή, ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά (όπως το αζαφέν) βοηθούν στην αντιμετώπιση αυτής. Μερικές φορές, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης ή τετρακυκλίνης είναι αποτελεσματικά. Δεδομένου ότι υπάρχει μια ανοσολογική συνιστώσα στην παθογένεση, οι παρεμποδιστές της ισταμίνης συνταγογραφούνται (λοραταδίνη, διαζολίνη, zyrtec, suprastin).

    Η μέτρια μορφή μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια πορεία πρεδνιζολόνης σε μικρές δόσεις, πραγματοποιείται θεραπεία με βιταμίνες (βιταμίνες Α, Ε, το φάρμακο aevit). Το Actovegin συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη του δέρματος, ενώ το solcoseryl συμβάλλει στον μεταβολισμό των ναρκωτικών. Χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα που περιέχουν κινολόνη (delagil, χλωροκίνη)

    Η γενικευμένη μορφή αντιμετωπίζεται με πιο ισχυρά φάρμακα. Ένα παράδειγμα είναι η κυκλοσπορίνη, που χρησιμοποιήθηκε πριν από την έναρξη της κλινικής επίδρασης.

    Τοπική θεραπεία

    Χρησιμοποιείτε ενεργά αλοιφές με κορτικοστεροειδή Advantan, Sinaflan, Belosalik, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και ως εκ τούτου είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία του λειχήνα, που πέφτουν από εστίες με υδροκορτιζόνη. Από την οργανική θεραπεία, η θεραπεία με λέιζερ και η διαθερμική πήξη χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο.

    Πρόβλεψη

    Με την επιφύλαξη των συστάσεων των ειδικών, οι ασθενείς ελέγχουν με επιτυχία την πορεία της νόσου και ζουν μια πλήρη ζωή. Η συχνότητα των παροξύνσεων μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Η ικανότητα να δουλεύει όταν αποκοπεί κόκκινο επίπεδο στερείται επίσης.

    Lichen planus σε ένα άτομο - συμπτώματα και θεραπεία

    Το Lichen planus είναι μια πολυπαραγοντική δερματοπάθεια. Η νόσος επηρεάζει συχνά την εσωτερική επιφάνεια των αρθρώσεων του αστραγάλου, των βραχιόνων, των αρθρώσεων του καρπού, των βλεννογόνων και μολύνει τα νύχια πολύ λιγότερο συχνά.

    Τα συχνά εξανθήματα που εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής τείνουν να τελειώνουν με την ανάπτυξη της αλωπεκίας του κρανίου. Το δέρμα χαρακτηρίζεται από ατροφικές μεταβολές όπως υπερχρωματισμός και ανατοδερμία. Αυτή η ασθένεια διαφέρει από τους άλλους τύπους δερματοπάθειας μόνο στο ότι εμφανίζεται σε σχέση με τα υπάρχοντα προβλήματα με διάφορα εσωτερικά όργανα.

    Άτομα όλων των ηλικιών αρρωσταίνουν με λειχήνες, αλλά οι γυναίκες ηλικίας 50-60 ετών είναι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τις φωτογραφίες, τα συμπτώματα, καθώς και τις σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης της στέρησης των λειχήνων στο σπίτι.

    Λόγοι

    Γιατί προκαλείται οίδημα από λειχήνες και τι είναι αυτό; Ορισμένες επιστημονικές μελέτες έχουν αφιερωθεί στη μελέτη αυτής της νόσου στους ανθρώπους. Ωστόσο, οι ακριβείς αιτίες αυτής της νόσου είναι επί του παρόντος άγνωστες. Πιστεύεται ότι η βάση της εμφάνισης του lichen planus είναι διαταραχές ανοσίας.

    Προφανώς αναπτύσσεται λόγω:

    • Νευρικές αποτυχίες,
    • ιική βλάβη,
    • κληρονομική προδιάθεση
    • ανοσολογικές αλλεργικές αντιδράσεις.

    Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά σε άτομα:

    • μέση ηλικία (40-60 ετών),
    • θηλυκό
    • με κληρονομική προδιάθεση,
    • πάσχουν από διαβήτη
    • με τραυματισμούς του στοματικού βλεννογόνου (λόγω των αιχμηρών άκρων των δοντιών, των φτωχών οδοντοστοιχιών κλπ.),
    • με γαστρεντερικές παθήσεις,
    • μετά από άγχος.

    Αυτός ο τύπος λειχήνων χαρακτηρίζεται από μακρά και επίμονη πορεία. Η πλήρης θεραπεία της επίπεδης κόκκινης λειχήνης είναι σχεδόν αδύνατη. Με μια ορισμένη μακροχρόνια θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε μια μακρά περίοδο ύφεσης.

    Ταξινόμηση

    Ανάλογα με την εκδήλωση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

    1. Τυπικό σχήμα - πολυγωνικές πλάκες με χαρακτηριστικό ροζ χρώμα με σκιά πασχαλιάς.
    2. Υπερτροφικά - μεγάλα οζίδια και πλάκες με επιφάνεια με σκουλήκια.
    3. Ατροφική - με ή χωρίς υπερχρωματισμό.
    4. Η κυψελιδική μορφή παρουσιάζεται με τη μορφή υποδόριων κυψελών.
    5. Ερυθηματώδης - μια κοινή μορφή με ερυθρότητα του δέρματος.

    Η ροή του λειχήνα μπορεί να είναι οξεία (διαρκεί έως 1 μήνα) ή υποξεία (διαρκεί έως και 6 μήνες) και διαρκεί πολύ (περισσότερο από 6 μήνες).

    Συμπτώματα του λειχήνα

    Όταν εμφανιστεί μια κόκκινη επίπεδη λυχνία, τα κύρια συμπτώματα σε ένα άτομο εμφανίζονται ως εξάνθημα στο δέρμα. Οι βλάβες ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, έχουν λαμπερή επιφάνεια και ακανόνιστο σχήμα.

    Το χρώμα των κηλίδων είναι πορφυρό-κόκκινο, τα μεγέθη είναι μικρά. Στη συνέχεια, τα κηλίδες αρχίζουν να αναπτύσσονται και να συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μεγάλες πλάκες στο δέρμα με μια λεπτή επιφάνεια. Η εμφάνιση του εξανθήματος με επίπεδα λειχήνα συχνά συνοδεύεται από πόνο και κνησμό. Επιπλέον, ο πόνος είναι σταθερός και αρκετά έντονος. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής χάνει την όρεξη και ύπνο, η ανάπτυξη της νεύρωσης είναι δυνατή.

    Κατά κανόνα, η λειχήνα κόκκινη προτιμά να ομαδοποιείται σε μικρές περιοχές και εντοπίζεται στις ακόλουθες θέσεις:

    • αγκώνα;
    • επιφάνειες αντιβραχίων ·
    • στομάχι?
    • μηρούς?
    • γεννητικά όργανα.
    • shins?
    • κάτω πλάτη.
    • κάτω από τα όπλα

    Σε μερικούς ασθενείς, η παρουσία παλμών παρατηρείται μόνο στις βλεννογόνες μεμβράνες (στοματική κοιλότητα, γεννητικά όργανα) χωρίς δερματικές αλλοιώσεις. Στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, οι παλμοί των λειχήνων έχουν ένα χαρακτηριστικό ανοιχτό γκρι χρώμα, διατεταγμένο με τη μορφή δακτυλίων με μέτριο ξεφλούδισμα. Σε μικρό αριθμό ασθενών παρατηρούνται αλλαγές στα νύχια: διαμήκης ισχαιμία, θόλωση της ίδιας της πλάκας των νυχιών, ερυθρότητα της κλίνης των νυχιών.

    Ατυπικά συμπτώματα

    Το λειχήν ruber μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μια πιο ασυνήθιστη μορφή:

    1. Σκουριασμένη μορφή - σκοτεινές πλάκες, καλυμμένες με πυκνή κερατινοποιημένη ανάπτυξη, που βρίσκονται μόνο στην μπροστινή επιφάνεια της κνήμης.
    2. Ατροφική (σκληρωτική) μορφή - υπερισχύουν οι ατροφικές διαδικασίες, δηλαδή, αντί του επιθηλίου του δέρματος, σχηματίζεται συνδετικός ιστός, πιθανώς εστιακή φαλάκρα. τυπική θέση των βλαβών στις επιφάνειες εκτάσεως των άκρων (σύμπτωμα Lassuir-Littl).
    3. Η μορφή πεμφιγοειδούς (κυψέλης) - εκτός από το συνηθισμένο εξάνθημα, εμφανίζει εμφάνιση κυψελίδων γεμάτων με serous ή αιμορραγικό υγρό. Αυτή η μορφή ονομάζεται επίσης παρανοκολογική δερματοπάθεια, η οποία διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους των εσωτερικών οργάνων.
    4. Έννοια του σχήματος - μαζί με τις κλασσικές κηλίδες, εμφανίζονται έντονα στοιχεία, ίσως συνδυασμένα με ατροφικές αλλαγές.
    5. Μονόμορφη (κολιέ) παραλλαγή - τα στοιχεία του εξανθήματος είναι διατεταγμένα με τη μορφή των σαφών μακριών λωρίδων που μοιάζουν με το κολιέ? μπορεί να εξαπλωθεί στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο.
    6. Τα δακτυλιοειδή εξανθήματα ομαδοποιούνται σε ένα είδος δακτυλίου με διάμετρο μέχρι 20 mm. Συχνά παρατηρείται στο όσχεο ή στο κεφάλι του πέους.
    7. Η γραμμική παραλλαγή - ένα εξάνθημα, που εντοπίζεται κατά μήκος των νευρικών απολήξεων, θεωρείται ότι είναι το σήμα κατατεθέν της μορφής αυτής. Συνήθως βρίσκεται στα κάτω άκρα ή τον κορμό κατά μήκος των στελεχών του νεύρου. Αυτό το είδος συγχέεται συχνά με το γραμμικό λειχήνες, το οποίο έχει πολύ παρόμοια συμπτώματα.
    8. Και τέλος, η πιο δύσκολη μορφή της νόσου είναι διαβρωτική και ελκώδης. Η θεωρία αυτής της μορφής είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Εκδηλώνει επίπεδα λειχήνα στο στόμα, με τη μορφή ελκών και διάβρωσης, η επιφάνεια της οποίας είναι καλυμμένη με ινώδη άνθηση.

    Ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του lichen planus, προσδιορίζεται το θεραπευτικό σχήμα σε ενήλικες.

    Κόκκινο lichen planus: μια φωτογραφία από ένα άτομο

    Αυτό που μοιάζει με εξάνθημα με λειχήνες στο δέρμα, καθώς και με το στοματικό βλεννογόνο στους ανθρώπους. Προσφέρουμε για προβολή λεπτομερών φωτογραφιών.

    Διαγνωστικά

    Η παρουσία των τυπικών βλαβών στο δέρμα επιτρέπει τον δερματολόγο για τη διάγνωση ομαλός λειχήνας κλινική kartine.Odnako ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων και την ύπαρξη σπάνια μορφή ομαλός λειχήνας να προκαλέσει κάποιες δυσκολίες διάγνωσης του σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Αυτό αφορά κυρίως τις κόκκινες βλεννώδεις μεμβράνες των λειχήνων.

    Για ακριβείς διαγνωστικές εξετάσεις:

    1. Η εξέταση αίματος (για την οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από αυξημένη ESR και λευκοκύτταρα).
    2. Βιοψία των πληγεισών περιοχών.
    3. Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων.

    Επίσης, ένας δερματολόγος μπορεί να παραπέμψει έναν ασθενή για διαβούλευση με άλλους ειδικούς (γαστρεντερολόγος, ενδοκρινολόγος, νευροπαθολόγος, οδοντίατρος, γενετιστής).

    Θεραπεία των κόκκινων επίπεδων λειχήνων στους ανθρώπους

    Για κάθε άτομο, η θεραπεία του κόκκινου επίπεδου lichen επιλέγεται ξεχωριστά. Σε κάθε περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις συνθήκες υπό τις οποίες εμφανίστηκε η ασθένεια, οι παράγοντες κινδύνου είναι σημαντικοί - συνθήκες διαβίωσης και πιθανές εστίες λοίμωξης.

    Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του οίδηματος των λειχήνων στους ανθρώπους περιλαμβάνουν:

    • Φαρμακευτικά (δισκία, αλοιφές, διαλύματα).
    • Ηλεκτροσυγκόλληση.
    • Cryodestruction
    • Φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι (θεραπεία με λέιζερ, φωτοθεραπεία).
    • Φυτοθεραπεία (φυτικά αφέψημα, φυτικά φάρμακα).

    Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αλοιφών:

    Επιπλέον, για να πάρει αποτελεσματικά απαλλαγούμε από τη νόσο αναγκαστικά χρησιμοποιούνται μέσα και τις μεθόδους που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του ύπνου και τη διόρθωση της ψυχοσωματικής κατάστασης - φως αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά και τα ηρεμιστικά, μασάζ στον αυχένα και το κρανίο, ηλεκτρικό, ιοντοφόρεση με ηρεμιστικά ηλεκτρολύτες darsonvalya διαδικασία. Ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα στην πολύπλοκη θεραπεία παρέχονται από τις βιταμίνες «Α», «Ε», «Δ», ομάδες «Β», ανοσορυθμιστές Neovir, Dekaris.

    Κατά κανόνα, η ασθένεια επιλύεται με ασφάλεια. Δεν εμφανίζεται υποτροπιάζουσα υποτροπή. Δυστυχώς, όμως, υπάρχει επίσης και η χρόνια κόκκινη επίπεδη λειχήνα, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο συστηματικά όσο και αρκετές φορές σε 1-2 χρόνια.

    Ισχύς

    Η διατροφική διατροφή των λειχήνων απαιτεί την εξαίρεση των ακόλουθων προϊόντων από τη διατροφή:

    • καφές;
    • παιχνίδι
    • αυγά ·
    • όλα καπνισμένα και λιπαρά?
    • αλκοολούχα προϊόντα ·
    • χρωματιστά ποτά.
    • χυμοί συμπυκνωμένων αποθεμάτων.
    • πικάντικα σνακ, μπαχαρικά, καρυκεύματα.
    • γλυκά, ειδικά με βαφές και σταθεροποιητές.

    Προκειμένου να βελτιωθεί η πορεία των μεταβολικών διεργασιών, ενδείκνυται η θεραπεία με βιταμίνες. Άμεσα η βιταμίνη Α και τα παράγωγά της έχουν ευεργετική επίδραση στη διαίρεση των κυττάρων του δέρματος και μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Ένα παρασκεύασμα βιταμινών συνταγογραφείται για μια περίοδο 2 έως 3 εβδομάδων με δοσολογίες 25-50 mg.

    Κόκκινο λειχήνες

    Το lichen planus (lichen ruber planus) είναι μια χρόνια δερματίτιδα, το χαρακτηριστικό και μοναδικό στοιχείο του οποίου είναι η κεφαλαλγία. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από βλάβη στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τα νύχια. Η ποικιλία της εμφάνισης των παλμών, ο εντοπισμός τους και η ομαδοποίηση προκαλούν μεγάλο αριθμό κλινικών μορφών λειχήνων. Για διάγνωση σε δύσκολες περιπτώσεις, εκτελείται βιοψία. Τα αντιισταμινικά, τα κορτικοστεροειδή, τα ανθελονοσιακά φάρμακα, το PUVA και η φωτοθεραπεία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του λειχήνα.

    Κόκκινο λειχήνες

    Το Lichen planus βρίσκεται σύμφωνα με διάφορες πηγές στο 1,3-2,4% των περιπτώσεων όλων των δερματολογικών παθήσεων. Και μεταξύ των ασθενειών του στοματικού βλεννογόνου, το μερίδιό του σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς είναι 35%. Επί του παρόντος, παρατηρείται αύξηση της επίπτωσης του σχεδίου των λειχήνων. Η ασθένεια εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικίες. Οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από τους άνδρες από το λειχήν σχέδιο.

    Οι αιτίες του σχεδίου των λειχήνων

    Ο ακριβής μηχανισμός και οι αιτίες του λειχήνα planus είναι ακόμα άγνωστοι. Σήμερα, το lichen planus θεωρείται ότι είναι μια πολυ-αιτιολογική ασθένεια που εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες, με αποτέλεσμα την εξασθένιση των ανοσοποιητικών και μεταβολικών διεργασιών, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή αντίδραση των ιστών ως απάντηση στον παράγοντα προκλήσεως. Παρατηρείται κληρονομική προδιάθεση για την εμφάνιση του λειχήνα.

    Περιγράφονται περιπτώσεις εμφάνισης του λειχήνα ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο σώμα των χημικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων μερικών φαρμάκων (βισμούθιο, τετρακυκλίνη). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται ως αλλεργική αντίδραση σε ένα χημικό ερεθιστικό. Η τοξικο-αλλεργική ανάπτυξη ανιχνεύεται συχνά όταν εμφανίζεται απομονωμένη κόκκινη επίπεδη λυχνία του στοματικού βλεννογόνου.

    Περιγράφονται τα επίπεδα του λειχήνα με τον νευρικό μηχανισμό ανάπτυξης μετά από το στρες, την αντανακλασματική θεραπεία και τις συνεδρίες ύπνωσης. Οι διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, του παγκρέατος, του ήπατος και του ενδοκρινικού συστήματος (για παράδειγμα, ο σακχαρώδης διαβήτης) παίζουν κάποιο ρόλο στην εμφάνιση της νόσου. Συχνά η εμφάνιση κόκκινων επίπεδων λειχήνων του στοματικού βλεννογόνου συνδέεται με τραυματικούς παράγοντες: οδοντοστοιχίες που δεν ταιριάζουν καλά, οι αιχμηρές άκρες των δοντιών, η έλλειψη δοντιών κλπ.

    Ταξινόμηση του σχεδίου των λειχήνων

    Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές λειχήνων:

    • τυπικό.
    • υπερτροφική (βακτηριακή);
    • ατροφική.
    • πεμφιγοειδές (φλύκταινες);
    • μονιλοποιημένη;
    • χρωστική ουσία.
    • αιχμηρός.
    • δακτυλιοειδής?
    • διαβρωτικό και ελκώδες.
    • σπάνιες μορφές.

    Συμπτώματα του λειχήνα

    Ένα μονομορφικό εξάνθημα αποτελούμενο από επίπεδες ουλές (κόμβοι) κόκκινου-ιώδους ή βατόμουρου-κόκκινου χρώματος με διάμετρο 2-5 mm είναι χαρακτηριστικό του κόκκινου λειχήνα. Τα χαρτομάντηλα έχουν σχεδιαστεί μεσαία και επιφάνεια με κηρώδη λάμψη, ορατή στο πλευρικό φωτισμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μόνο ένα ελαφρύ ξεφλούδισμα με δύσκολο να διαχωριστεί κλίμακες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απολέπιση μπορεί να είναι παρόμοια με την ψωριασική (ψωριασική μορφή του λειχήνα).

    Τα εξανθήματα με το λειχήνα είναι συχνότερα πολλαπλά και είναι διατεταγμένα σε ομάδες, σχηματίζοντας γιρλάντες, δαχτυλίδια ή γραμμές στο δέρμα. Τα χαρτομάντηλα μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας έτσι πλάκες γύρω από τις οποίες εμφανίζονται νέα οζίδια. Μετά την επίλυση των παλμών, η επίμονη υπερχρωματοποίηση παραμένει στο σημείο της βλάβης. Ένα εξάνθημα των επίπεδων λειχήνων συνοδεύεται από κνησμό, που μπορεί να εκφραστεί σε μεγάλο βαθμό, προκαλώντας νευρωτικό άγχος και διαταραχές του ύπνου στον ασθενή.

    Τις περισσότερες φορές, ο λειχήνας σχεδιάζει το δέρμα της επιφάνειας καμπτήρων των άκρων, της εσωτερικής επιφάνειας των μηρών, των μασχαλιαίων και βουβωνικών περιοχών, του κορμού και του στοματικού βλεννογόνου. Όταν κόκκινο επίπεδη λειχήνα μπορεί να παρατηρηθεί αλλαγές στα νύχια: η εμφάνιση σε αυτά της διαμήκης ischechennost και χτένια, θόλωση της πλάκας νυχιών, την καταστροφή του κυλίνδρου νυχιών. Οι παλάμες, τα πέλματα, το τριχωτό της κεφαλής και το πρόσωπο συνήθως δεν επηρεάζονται από το σχέδιο λειχήνων.

    Σε ένα τέταρτο των ασθενών με λειχήνα, υπάρχει βλάβη της βλεννογόνου, η οποία δεν συνοδεύεται από δερματικά εξανθήματα. Τα papules βρίσκονται στον βλεννογόνο του στόματος, στον προθάλαμο του κόλπου ή στο κεφάλι του πέους. Μπορούν να είναι μονές ή ομαδοποιημένες με τη μορφή δαντέλας, πλέγματος, δαχτυλιδιών. Το χρώμα των παστίλιων στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος είναι γκριζωπο-οπάλιο. Στη γλώσσα, σχηματίζονται λευκές επίπεδες πλάκες με ακανόνιστες άκρες και στα χείλη - μωβ μικρές πλάκες με ελαφρώς ελαστική επιφάνεια.

    Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα του κόκκινου επίπεδου λειχήνα είναι το σύμπτωμα πλέγματος του Wickham - η ανίχνευση ενός δικτυωτού σχεδίου στην επιφάνεια των μεγαλύτερων παλμών. Είναι σαφώς καθορισμένη μετά από λίπανση παλτών με ηλιέλαιο. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης των κόκκινων επίπεδων λειχήνων, παρατηρείται το φαινόμενο Kebner - ο σχηματισμός νέων ωοθηκών στο σημείο τραυματισμού του δέρματος.

    Η υπερτροφική (μυρμηγκινοειδής) μορφή του lichen planus χαρακτηρίζεται από υπερκεράτωση που προκαλείται από σκουριασμένα στρώματα στην επιφάνεια των καφέ κόκκινων ή μοβ πλακών. Γύρω από τις πλάκες υπάρχουν ξεχωριστά οζίδια. Ο αγαπημένος εντοπισμός του εξανθήματος της υπερτροφικής μορφής του λειχήνα είναι η πρόσθια επιφάνεια των ποδιών. Μερικές φορές υπάρχουν ξεχωριστές εστίες υπερκεράτωσης στα άνω άκρα και στο πρόσωπο. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, μπορεί να είναι παρόμοια με βασαλώματα ή γεροντική κεράτωση.

    Η ατροφική μορφή του λειχήνα αναπτύσσεται λόγω των σκληρωτικών και ατροφικών αλλαγών στο σημείο της ανάλυσης των βλαβών. Μικρές περιοχές φαλάκρας μπορούν να παρατηρηθούν στο τριχωτό της κεφαλής.

    Η μορφή του πεμφιγοειδούς (φουσκωτού) επιπέδου του λειχήνα εκδηλώνεται με το σχηματισμό κυστιδίων (κυστίδια) με serous ή serous-αιματώδη περιεχόμενα. Τα φλύκταινα μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε προφανώς υγιές δέρμα όσο και στην επιφάνεια των πλακών και των ουλών. Συχνά, μαζί με τις φυσαλίδες, υπάρχουν τυπικά εξανθήματα ερυθηματώδους λειχήνης. Ο συνηθισμένος εντοπισμός αυτής της μορφής της νόσου είναι το δέρμα των ποδιών και των ποδιών. Κατά την εμφάνιση φυσαλίδων του μεγάλου μεγέθους μιλούν για τη φυσαλίδα μορφή κόκκινων επίπεδων λειχήνων.

    Το μονόλιθο κόκκινο lichen planus χαρακτηρίζεται από στρογγυλά κηρώδη εξανθήματα, ομαδοποιημένα με τη μορφή κολιέ. Το εξάνθημα βρίσκεται στο μέτωπο, πίσω από τα αυτιά, στο λαιμό, στο πίσω μέρος των βουρτσών, των αγκώνων, της κοιλιάς και των γλουτών. Ταυτόχρονα, το δέρμα της μύτης, των μάγουλων, της ενδοσκοπικής περιοχής, των φοίνικων και των πέλμων παραμένει άθικτο.

    Η μορφή χρωστικής του λειχήνα, μαζί με τα χαρακτηριστικά στοιχεία του εξανθήματος, συνοδεύεται από την εμφάνιση χρωστικών στοιχείων: καφέ κηλίδες και σκούρες καφέ οζίδια. Μερικές φορές μπορεί να προηγούνται χαρακτηριστικών για κόκκινη επίπεδη έκρηξη λειχήνων.

    Το κορυφαίο σχήμα του λειχήνα planus εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα του λαιμού, των ωμοπλάτων και των κάτω άκρων. Τα στοιχεία του είναι ακανθώδεις πάπιες. Στο κέντρο κάθε μοσχεύματος υπάρχει μια μερίδα υπερκεράτωσης, που προεξέχει προς τα πάνω με τη μορφή καυτού ακίδα.

    Η δακτυλιοειδής μορφή του λειχήνα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της περιφερειακής ανάπτυξης της βλάβης με παλινδρόμηση στοιχείων στο κέντρο της. Έτσι, το εξάνθημα σχηματίζει ημίξηρα, δαχτυλίδια και τόξα. Η δακτυλιοειδής μορφή του λειχήνα είναι συχνότερη στους άνδρες στο δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας των ποδιών και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

    Η διαβρωτική και ελκωτική μορφή του lichen planus παρατηρείται στις βλεννογόνες μεμβράνες, συχνότερα στην στοματική κοιλότητα. Χαρακτηρίζεται από διαβρώσεις και έλκη, που περιβάλλεται από οίδημα και κόκκινα σημεία του βλεννογόνου με τυπικά ερυθηματώδη εξανθήματα πάνω του. Οι διαβρώσεις θεραπεύονται πολύ καιρό, μερικές φορές για χρόνια. Μετά την επούλωση, οι υποτροπές διάβρωσης συμβαίνουν συχνά στον ίδιο χώρο ή σε έναν προηγουμένως μη τροποποιημένο βλεννογόνο.

    Οι σπάνιες μορφές του λειχήνα είναι ερυθηματώδεις, φωτοτικές και λοφοειδείς.

    Διάγνωση του σχεδίου των λειχήνων

    Η παρουσία τυπικών βλαβών στο δέρμα επιτρέπει στον δερματολόγο να διαγνώσει το σχέδιο των λειχήνων σύμφωνα με την κλινική εικόνα. Ωστόσο, η ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων και η ύπαρξη σπάνιων μορφών λειχήνων προκαλούν ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό ισχύει κυρίως για τις κόκκινες επίπεδες βλεννώδεις μεμβράνες των λειχήνων.

    Σε ασθενείς με λειχήνα δεν παρατηρούνται ειδικές αλλαγές κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην κλινική ανάλυση του αίματος μπορεί να είναι η λευκοκυττάρωση, η ηωσινοφιλία και η αύξηση του ESR.

    Σε αμφίβολες περιπτώσεις λυχνίου, απαιτείται βιοψία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η ιστολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας αποκαλύπτει φλεγμονή, υπερκεράτωση, υδρóπια δυστροφία της βασικής στιβάδας της επιδερμίδας, υπερκράτωση, διείσδυση της άνω επιδερμίδας, κολλοειδή μοσχάρια Sevatt στα όρια του δέρματος και της επιδερμίδας.

    Θεραπεία του λειχήνα

    Η έλλειψη σαφούς κατανόησης των αιτιών και των μηχανισμών ανάπτυξης του λειχήνα προκαλεί μια ποικιλία μεθόδων θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων, καταπραϋντικά ενεργώντας στο νευρικό σύστημα και ανακουφίζοντας τον κνησμό (χλωροπυραμίνη, clemensin, cetirizine).

    Μία από τις μεθόδους θεραπείας του λειχήνα είναι η θεραπεία με PUVA και η επιλεκτική φωτοθεραπεία. Μια άλλη τεχνική είναι η συνδυασμένη χρήση κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη, βηταμεθαζόνη) και ανθελονοσιακών φαρμάκων (χλωροκίνη, υδροξυχλωροκίνη).

    Στις περισσότερες περιπτώσεις κόκκινων επίπεδων λειχήνων, δεν πραγματοποιείται τοπική θεραπεία. Η εξαίρεση είναι η υπερτροφική μορφή, στην οποία παρουσιάζονται επίδεσμοι με στεροειδή, ενδοφθάλμια χορήγηση του diprospan, η καταστροφή των αναπτύξεων με λέιζερ ή μέθοδο ραδιοκυμάτων. Με την ήττα του λειχήνα του βλεννογόνου, τα τοπικά εφαρμοζόμενα φυτικά έλαια, οι κορτικοστεροειδείς αλοιφές, τα φυτοακρυσταλλικά, κλπ.